延边大学附属医院药讯2011年7月-延边医院.doc

延边大学附属医院药讯 2011年7月 总第89期 目 录 药事简讯 我院2011年上半年细菌耐药性分析 我院2011年6月住院患者标本送检情况 合理用药 硝酸酯类应偏心给药 药品安全 FDA警告与质子泵抑制剂相关的低镁血症 欧盟警示胰岛素与噻唑烷二酮类药物联用风险 9种药物被添加至FDA安全观察名单 药剂科主办（内部交流） 药事简讯 　　我院2011年上半年细菌耐药性分析 根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）要求，医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。 我院2011年下半年检出病原菌343株，居前五位病原菌为：大肠埃希菌（78株）、金黄色葡萄球菌（56株）、肺炎克雷伯菌（39株）、铜绿假单胞菌（28株）、鲍曼不动杆菌（20株），常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率见附表。 大肠埃希菌主要感染部位依次为：尿路、伤口、呼吸道和血液，金黄色葡萄球菌感染部位依次为：呼吸道、伤口、分泌物，肺炎克雷伯菌主要感染部位为：呼吸道和伤口，铜绿假单胞菌主要感染部位为：呼吸道和尿路，鲍曼不动杆菌感染部位主要为呼吸道。 临床选用抗菌药物时，应根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。对附表中致病菌细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应引起医生注意；对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药；对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用；对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 临床在选用抗菌药物时，根据药敏试验结果选药，当有多种药物同时对该病原菌敏感时，应首选我院抗菌药物分级管理目录中“非限制使用”的抗菌药物，次选“限制使用”的抗菌药物，最后选择“特殊使用”的抗菌药物。 常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率（%） （2011上半年） 抗菌药物 Eco 78 Eco(+) 32 Kpn 39 kpn(+) 14 Aba20 Pae 28 头孢哌酮/舒巴坦 6.7 5.3 10 16.7 16.7 氨苄西林 83.9 100 84.2 100 哌拉西林 78.2 100 56.4 92.9 28.6 阿莫西林/克拉维酸 53.8 59.4 43.6 57.1 氨苄西林/舒巴坦 39.7 46.9 46.2 64.3 60 替卡西林/棒酸 67.4 78.9 55 83.3 61.1 哌拉西林/他唑巴坦 8 6.5 13.2 23.1 65 18.5 头孢唑林 61.5 93.8 64.1 100 头孢哌酮 67.6 94.1 50 80 26.3 头孢呋辛 72.7 95 55 100 头孢他啶 26.9 37.5 35.9 71.4 65 21.4 头孢曲松 63.8 95 55 100 头孢噻肟 62.8 100 33.3 100 75 头孢吡肟 36.4 50 41 71.4 75 21.4 头孢西丁 15.2 10.5 30 50 氨曲南 30.8 46.9 35.9 71.4 48.1 亚胺培南 0 0 0 0 45 3.5 美罗培南 0 0 0 0 45 7.14 阿米卡星 16.7 31.2 17.9 35.7 80 14.3 庆大霉素 61 80.6 43.6 64.3 85 21.4 环丙沙星 66.7 90.6 48.7 78.6 73.7 21.4 左氧氟沙星 65.4 84.4 43.6 71.4 73.7 33.3 复方新诺明 75 90.3 56.4 78.6 72.2 氯霉素 25.8 41.7 66.7 71.4 米诺环素 23.9 35 26.3 50 四环素 83.9 91.7 52.6 50 61.5 多粘菌素 0 0 0 表1 常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率（%） （2011年上半年） 表2 抗菌药物 金黄色葡萄球菌（56株） MRSA（24株） 青霉素 94.6 100 氨苄西林 53.2 91.3 苯唑西林 49.1 95.8 阿莫西林/克拉维酸 48.9 91.3 氨苄西林/舒巴坦 33.3 100 头孢唑啉 33.3 100 头孢呋辛 33.3 100 头孢西丁 49.1 95.8 阿米卡星 44.7 82.6 庆大霉素 62.5 83.3 妥布霉素 68.1 95.7 利福平 30.9 62.5 环丙沙星 48.9 87 复方新诺明 20.4 4.3 克林霉素 69.8 87.5 红霉素 79.6 95.2 呋喃妥因 0 0 利奈唑胺 0 0 万古霉素 0 0 替考拉宁 0 0 四环素 53.2 91.3 药事简讯 　　我院2011年6月住院患者标本送检情况 2011年全国抗菌药物临床应