妇产科病例分析(5)规范.docxVIP

WORD格式-专业学习资料-可编辑 --学习资料分享---- 一、病例分析 (10 小题 ) 1． 34 岁，已婚。因停经 50 天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健， 6 ～7/28 天，量中等，无血块， 0–0–0–0，未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹 阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色 宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛 子宫：前位，增大如孕 50 天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。 目前的诊断及处理如何 ? 1．目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查，心理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊娠。 2． 孕妇，27 岁，停经 36 周，阴道流血 2 小时入院。查：宫高 35cm，腹围 114cm，有不规律宫缩， 腹壁无压痛， 骨盆外测量未见异常， 听诊可于腹部不同部位听到不同频率的胎心。 问： (1) 该病例的诊断及鉴别诊断。 需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠 ? 为明确诊断还需做何检查，及处理原则 ? 2．诊断考虑为妊娠 36 周，双胎妊娠，前置胎盘，需与胎盘早剥鉴别，还需从病史，如家族史，是否应用促排卵药物，以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊 娠。为明确诊断还需作 B 超检查，治疗考虑终止妊