医学营养学教案营养围手术期手术创伤患者的营养.pptVIP

糖 200～250g/d，300g，60～70％ 胰岛素:糖 ＝1 IU:4~8g糖 应激反应时病人糖耐量下降，葡萄糖应用亦应下降。 输注速度与浓度 高代谢病人TPN葡萄糖开始输注速度，儿童≤0.25~0.4g/kg.h ，成人从0.25 g/kg.h 开始。 外周静注葡萄糖不应超过10%，若超过15%需CVP。成人CVP输注葡萄糖浓度可至25~30%。若配成40~50%，不能很快廓清会引起细胞脱水。严格限液且需大量热卡时浓度最高可至50%（渗透压达2800 mOsm/L）。 糖 果糖，木糖醇和山梨醇及其混合液曾被应用，但肝损害大。 理想的碳水化合物是稳定的多聚化合物，渗透压低，能与氨基酸配伍。 应用碳水化合物的方针： 葡萄糖是首选来源 需要时应用胰岛素 应结合静脉脂肪乳供能(双能源) 脂肪 目的 提供热卡，避免葡萄糖过量，补充必需脂肪酸。 特点 脂肪乳，容量小，热量高；有足够的胆碱与必需脂肪酸供日常所需；不被肾排泄，无肾负担；节氮；等渗，无利尿作用，可外周输入。 组成：植物油＋乳化剂＋等渗剂＋水 含红花油或豆油，加卵磷脂和甘油。渗透压在270~380mOsm/L，10%脂乳热能密度为1kcal/ml。 2、非要素型营养制剂（non-elemental diet） 非要素型营养制剂(non－element