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外 科 换 药 奉化市中医院外科 王 鸿  定义： 又名更换敷料或上药，包括检查创面，清除脓液、分泌物及坏死组织，放置或去除引流物，清洁伤口及覆盖敷料等。是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合的因素，促进伤口愈合的一项重要外科操作。 换药的目的 1.检查观察：观察伤口，了解愈合情况。2.改善创面：清洁创面，通畅引流。清除伤口异物、坏死组织、分泌物，保持伤口引流通畅，防止和减少细菌繁殖、毒性分解产物的吸收和分泌物的刺激。促进组织生长：直接敷中、西药，使炎症局限，促进肉芽组织及上皮生长，促进伤口愈合。3.包扎固定，保护伤口，防止伤口污染及附加损伤。 总的目的其实就是两个提供： 1、为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。 2、为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。 适应症： 1.伤口愈合需拆线者。2.伤口内放置引流物需松动或拔除者。3.伤口有渗出、出血征象者或引流液渗出液过多湿透敷料4.伤口敷料松、脱或被污染者。  5.需要观察局部伤口情况者。6.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者 换药时机 1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数