雷洛昔芬和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的促排卵效果的比较研究-妇产科学专业论文.docxVIP

2 2 PAGE PAGE 3 目 录 一、 缩略词表 …………………………………………3 二、 中文摘要 …………………………………………4 三、 英文摘要 …………………………………………6 四、 正文 （一）前言 ………………………………………7 （二）材料与方法 ………………………………10 （三）结果 ………………………………………13 （四）讨论 ………………………………………16 （五）结论 ………………………………………20 五、 致谢 ………………………………………………23 六、 综述 ………………………………………………24 缩略词表 PCOS Polycystic ovary syndrome 多囊卵巢综合征 CC Clomiphene citrate 克罗米芬 RAL Raloxifene 雷洛昔芬 LE Letrozole 来曲唑 P Progestogen 孕激素 FSH Follicle-stimulating hormone 卵泡刺激素 E2 Estradiol 雌二醇 LH Luteinizing hormone 黄体生成素 HCG Human chorionic gonadotrophin 绒毛膜促性腺激素 GnRH Gonadotropin releasing hormone 促性腺激素释放激素 RCT Randomized controlled trial 随机对照试验 BMI Body mass index 体重指数 OHSS Ovarian hyperstimulation syndrome 卵巢过度刺激综合症 SERM Selective estrogen receptor modulators 雌激素受体调节剂 ER Estrogen receptor 雌激素受体 E2 Estradiol 雌二醇 TSH Thyroid stimulating hormone 促甲状腺激素 FT3 Free triiodothyronine 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 Free thyronine 游离甲状腺素 TPOAb Thyroid peroxidase anti-body 甲状腺过氧化物酶抗体 HomaIR Homeostasis model assessment methodinsulin resistance 胰岛素抵抗指数 LIF Leukemia inhibitory factor 白血病抑制因子 SHBG Sex hormone binding globulin 性激素结合球蛋白 雷洛昔芬和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征 促排卵效果的比较研究 摘要 【目的】比较雷洛昔芬与克罗米芬对 PCOS 患者的促排卵效果及妊娠结局，旨在 寻找一种新的促排卵药物。 【方法】将拟行促排卵治疗的 PCOS 患者（n=63），随机分为雷洛昔芬组（n=31） 和克罗米芬组（n=32），雷洛昔芬组（RAL）从月经第 3 天至第 7 天（D5-7）给与 RAL120mg/d 口服；克罗米芬（CC）组从 D3-7 给与 CC50mg/d 口服。比较 HCG 日 （注射曲普瑞林日）≥14mm 卵泡数、≥16mm 卵泡数、子宫内膜厚度以及排卵后 第 7 天血清孕酮水平。计算妊娠例数、流产例数和 OHSS 发生例数。 【结果】RAL 组与 CC 组共纳入 63 名研究对象（RAL：n=31；CC：n=32），纳入 74 周期，（ RAL：n=33；CC：n=41），完成 65 周期（RAL：n=29；CC：n=36）。以意 向治疗分析，RAL 组排卵率为 27.3%，明显低于 CC 组的 58.5%的，差异有统计学 意义；以完成治疗分析，RAL 组排卵率为 31.0%，仍较 CC 组的 52.8%低，但差异 无统计学意义。HCG 日 RAL 组≥14mm 卵泡数少于 CC 组，有统计学意义，HCG 日 RAL 组≥16mm 卵泡数也较 CC 组略少，但无统计学意义。HCG 日子宫内膜厚度 RAL 组高于 CC 组，有统计学意义。RAL 组妊娠率、继续妊娠率均较 CC 组低，但均无 统计学差异。CC 组有 1 例出现轻度 OHSS 症状，RAL 组未发生 OHSS。两组均未出 现严重不良反应。 【结论】雷洛昔芬对 PCOS 患者具有一定的促排卵作用,虽然雷洛昔芬对排卵障碍 患者的促排卵率可能较克罗米芬低，但雷洛昔芬对子宫内膜影响较克罗米芬小， HCG 日子宫内膜厚度大于克罗米芬，有显著性差异。雷洛昔芬较克罗米芬的妊娠 率低，但无显著性差异。本试验采用的雷洛昔芬促排卵方案可能并非理想方案， 其理想的促排卵方案仍待进一步研究。 【关键词】雷洛昔芬 克罗米芬 促排卵 A comparison between ra