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WORD格式-专业学习资料-可编辑 --学习资料分享---- 病历分析试题、答案及评分标准 病历分析例题－右额颞急性硬膜外血肿 ［病例摘要］ 男性， 23 岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时， 到急诊就诊 患者摔倒后曾有约 5 分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。 体检： BP139-80mmHg，P80 次/ 分，一般情况可， 神经系统检查未见阳性体征。 头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后 2 小时中，患者头 疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃,BP 160/100mmHg， P60 次 / 分， R18 次 / 分，浅昏迷，左侧瞳孔  3mm，对光反射存在，右侧瞳孔  4mm， 对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧  Babinskis Sign  阳性。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据 (8 分) ( 一 ) 诊断 右额颞急性硬膜外血肿 ( 二 ) 诊断依据 1. 有明确的外伤史 2. 有典型的中间清醒期 3. 头部受力点处 有线形骨折 出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断 (5 分) 急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠 CT 三、进一步检查 (4 分 ) 头颅 CT平扫 四、治疗原则 (3 分) 急诊行开颅血肿清除术 2 右髋关节后脱位 ［病例摘要］ 男