外科教案(四)：休克.pptVIP

六、治 疗 原则：消除病因，补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环，保护重要脏器功能。 抢救中，时间就是生命，必须分秒必争。 一般急救措施 包括积极处理引起休克的原发伤病；采取休克体位：头和躯干抬高20～30度，下肢抬高15～20度，以增加回心血量，减轻呼吸的负担；及早建立静脉通道；保持呼吸道通畅，输氧；留置导尿管，镇静、保温等。 具体治疗措施： （一）补充血容量 及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，也即抗休克治疗的中心环节。 及时补充血容量，时间较短的休克，特别是低血容量休克，均可较快地纠正，不需再用其他药物。故必须迅速建立1－2条大口径的静脉输液通道，快速输入平衡盐溶液，并同时采血配血。 1、液体的种类：原则是先晶体，后胶体，晶胶交替。 2、输液速度：先快后慢 3、输入液量：临床上常以血压结合中心静脉压测定来指导输液。 （二）病因治疗 手术处理原发病变，这同补充血容量一样重要。如内脏出血的控制，消化道穿孔的修补，坏死肠袢切除和脓液的引流等，在快速补充有效循环量后，尽早手术去除原发病变，才能从根本上控制休克。 （三）纠正酸碱和水电解质失衡 休克早期，可因过渡换气引起碳酸血症、呼吸性碱中毒。病情发展，组织持续灌流量不足和细胞缺氧而出现代谢性酸中毒。 常用补碱液：5%碳酸氢钠溶液。 （四）