苓桂术甘汤加味治疗常年性变应性鼻炎发作期痰饮上犯证临床分析-中医五官科学专业论文.docxVIP

英文缩写词表 英文缩写 英文全称 中文全称 AR Allergic rhinitis 变应性鼻炎 PAR Perennial allergic rhinitis 常年性变应性鼻炎 ARIA Allergy rhinitis and its impact on Asthma 过敏性鼻炎及其对哮喘 的影响 成都中医药大学 成都中医药大学 2011 级硕士论文 目 录 引 言 1 第一部分 临床研究 3 1 研究目的 3 2 研究资料 3 2.1 研究对象 3 2.2 诊断标准 3 2.3 症状、鼻甲肿大记分标准、病情程度分级标准及疗效评定标准 4 2.4 病例纳入标准 5 2.5 排除标准 5 2.6 病例剔除标准 6 2.7 病例脱落标准 6 3 研究方法 6 3.1 观察方法 6 3.2 病例分组 6 3.3 临床治疗方法 6 3.4 观测指标 7 3.5 疗效评价 7 3.6 安全性评价 7 4 统计方法 8 5 研究结果 8 5.1 一般资料 8 5.2 两组均衡性分析 10 5.3 局部症状、体征积分比较 1 5.4 全身症状积分比较 错误!未定义书签。 5.5 总积分比较 错误!未定义书签。 5.6 疗效比较 20 5.7 安全性比较 22 6 讨论 23 6.1 选题目的 23 6.2 本课题立题依据 23 7.结论 27 8 问题与展望 0 8.1 存在问题 0 8.2 展望 0 第二部分 文献研究 1 1 祖国医学关于鼻鼽的论述 1 1.1 病名 1 1.2 古代病因病机认识 1 1.3 现代病因病机认识 31 2 西医对变应性鼻炎的认识 31 2.1 变应性鼻炎的发病机制 31 2.2 现代医学用药方案 33 致谢 0 参考文献 0 综述 0 附件 1 47 附件 2 0 附件 3 0 申明 50 PAGE PAGE 10 引 言 变应性鼻炎(allergic rhinitis AR)为耳鼻咽喉—头颈外科的常见病之一， 是以鼻粘膜病变为主的 I 型变态反应性疾病[1]。近年来随着工业化程度的提高， AR 的发病率呈现全球性增长的趋势，已成为一个全球性的健康问题，发病率达 l0％～25％[2]，流行病学研究报道变应性鼻炎在部分国家平均发病率高达 40％ [3]。一项国际调查显示，在发展中国家，青少年季节性变应性鼻炎的发病率高达 50％，最新流行病学调查证实变应性鼻炎非常常见，并且常伴发哮喘，在 2l 世 纪必须考虑变应性鼻炎是影响全球健康的重要因素[4]。据粗略估计，我国每年约 有 2000 万人患病[5] ，患病率为 37.17%[6]。2001 年世界卫生组织公布了“过敏性 鼻炎的处理及其对哮喘的影响”(management of allergic rhinitis and its impact on asthma，ARIA)后，明确提出变应性鼻炎和哮喘是一个呼吸道，一种 疾病(one airway-one disease)的新观念[7]，对耳鼻咽喉科和呼吸学界产生了重 要的影响。由于大部分吸入性抗原沉积于鼻粘膜上，整个呼吸道变应性炎症反应 可能在很大程度上起源于鼻粘膜，提示鼻粘膜变态反应是整个呼吸道变态反应之 “源”[8]。现代医学认为本病是特应性个体接触致敏原后由 IgE 介导的以炎性介 质释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞以及细胞因子等参与的鼻粘膜慢性 炎症反应性疾病[9]。由于 AR 的发病机制尚未完全揭示，到目前为止，国内国外 均没有理想的根治办法，各种治疗方法都存在其优势和缺点。常年性变应性鼻炎 ( Perennial allergic rhinitis,PAR)是由与人起居密切相关的常年性变应原引 起。常见的致敏原有吸入性、食入性和接触性，吸入性致敏源主要有：螨虫、室 尘、真菌、羽毛、棉絮、宠物皮屑、花粉等；食入性致敏源有：牛奶、鸡蛋、海 鲜等；接触性致敏源有：某些化妆品、染料、化纤织物、化学制剂等。 祖国医学称之为“鼻鼽、鼽嚏”。 早在西周《礼记·月令》就有记载：“季 秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。”说明人们已认识到鼻鼽与气候、 环境的异常有关。中医认为该病病位主要在肺脾肾三脏，发病以风邪侵袭为主要 外因，肺脾肾三脏俱虚为内因[10]。根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断 疗效标准》[11]，鼻鼽病因包括原发病因、继发病因和诱发因素，其中原发病因为 肺、脾、肾三脏的虚损和(或)痰饮水湿内停；继发病因为外感邪气或饮食所伤， 外