大扶康足量足疗程.pptVIP

早期足量足疗程 信心选择大扶康  1  念珠菌的流行病学及挑战 给药剂量与MIC比值越大，临床治愈率越高 适当的给药方案、剂量和疗程 大扶康具有可靠的安全性 内容提要 2 念珠菌仍是深部真菌感染最主要的病原体 1. 粟芳等。中华医院感染学杂志。2006，16（4）：445-447 。 2004年6月-2005年3月期间，首都医科大学附属北京朝阳医院对350株深部真菌感染标本分离鉴定结果1 3 白色念珠菌是外科手术、ICU、实体肿瘤念珠菌血症患者最常见的致病真菌2 2. Tortorano MA et al. Int J Antimicrob Agents 2006:359-366. 4种临床最常见念珠菌在高危患者中的分布 外科手术 (n=933) 重症监护 (n=839) 实体肿瘤 (n=471) 构成比例(%) 白色念珠菌 近平滑念珠菌 光滑念珠菌 热带念珠菌 其它 4 大扶康对白色念珠菌保持强大抗真菌活性 敏感率(%) 3. Pfaller M.A. et al.J Clin Microbiology.2005:5848-5859. 大扶康对4种临床最常见念珠菌的抗真菌活性3 (n=49991) (n=9040) (n=5959) (n=5539) 5 近年来，非白色念珠菌的分离率有所上升 全球ARTEMIS Disk研究结果显示： 1997-2003年非白色念珠菌分离率有所升高3 分离率(%) 3. Pfaller M.A. et al.J Clin Microbiology.2005:5848-5859. 10.5% (n=2475) 9.3% (n=2047) 9.2% (n=1112) 10.7% (n=2431) 10.2% (n=2635) 11.5% (n=3974) 年 6 大多数光滑念珠菌对大扶康呈剂量依赖性 念珠菌 临床分离率（％） 体外敏感率 白色念珠菌 45-63 97％（S） 光滑念珠菌 12-24 85-90％（包括S-DD*） 近平滑念珠菌 11-29 99％（S） 热带念珠菌 6-19 98％（S） 大扶康对4种临床最常见念珠菌的体外敏感性4 *S-DD:剂量依赖性敏感 (susceptible-dose dependent) 4..Gilbert DN主编。北京：中国医药科技出版社出版，2006。 7 念珠菌的流行病学及挑战 给药剂量与MIC比值越大，临床治愈率越高 适当的给药方案、剂量和疗程 大扶康具有可靠的安全性 内容提要 8 * IDSA：美国感染疾病协会 (Infectious Diseases Society of America) 5. Pappas PG et al. Clin Infect Dis. 2004 Jan 15;38(2):161-189. IDSA*推荐大扶康治疗念珠菌感染的剂量5 侵袭性真菌感染 念珠菌血症 用药方案 疗程及说明 非粒细胞缺乏患者 成人 氟康唑400-800mg/日静脉滴注或口服 末次血培养阳性和临床症状及体征缓解后继续治疗14日 儿童 氟康唑6mg/kg q12h静脉滴注或口服 临床症状和体征缓解，复查血培养阴性后继续治疗14-21日 新生儿 氟康唑5-12mg/kg/日静脉滴注 临床症状和体征缓解，复查血培养阴性后继续治疗14-21日 粒细胞缺乏患者 氟康唑6-12mg/kg /日静脉滴注 末次血培养阳性和临床症状及体征及中性粒细胞减少缓解后继续治疗14日 9 IDSA推荐大扶康治疗念珠菌感染的剂量5 侵袭性真菌感染 用药方案 疗程及说明 慢性播散性念珠菌病 氟康唑6mg/kg/日 持续3-6月，影像学病灶缓解或钙化 眼内炎 氟康唑6-12mg/kg/日静脉滴注或口服 眼部手术后6-12周 心内膜炎 氟康唑6-12mg/kg/日静脉滴注或口服 心瓣膜置换术后至少6周 粘膜皮肤念珠菌病 口咽部 氟康唑100-200mg/日 口服 临床症状好转后继续口服7-14天 食道 氟康唑100-200mg/日静脉滴注或口服 临床症状好转后继续治疗14-21天 5. Pappas PG et al. Clin Infect Dis. 2004 Jan 15;38(2):161-189. 10 大扶康可有效穿透各种感染组织 6. 大扶康美国说明书 尿液 唾液 阴道组织 脑脊液* 大扶康在不同组织/体液中的浓度6 10×血浆水平 血浆水平 11 1×血浆水平 *大扶康在脑脊液中浓度为血浆水平的0.5-0.9倍 大剂量大扶康治疗白色念珠菌感染患者疗效更佳 大扶康不同剂量治疗白色念珠菌感染的疗效对照研究结果(n=60)7 百分比(%) (n=30)