医院医疗质量检查标准(2017版).docxVIP

WORD格式-专业学习资料-可编辑 --学习资料分享---- 亳州市人民医院临床科室医疗质量管理实施细则（ 2017 版） 项目 质控内容 检查内容 扣分标准 1 科室负责人按照规定参加各类会议并有会议 （科周会） 记录，及时传 查科室会议记录内容与参加 无资料扣 5 分，部完 达会议精神，并能结合自己科室特点布置任务。 人员。 善扣 2 分。 2 科室病历书写规范管理 查科室自查病历及培训资 无资料扣 5 分，不完 料。 善扣 2 分 无资料扣 5 分，不完 3 科室重点疾病和重点手术管理 查看科室管理和数据分析资 善扣 2 分 料。 4 科室有规章制度和各级各类员工岗位职责， 医疗质量和医疗安全的核 查看科室资料。 无资料扣 6 分，不完 心制度有培训记录。 善扣 2 分 5 科室有本专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。 科室医师是否熟悉相关内 无资料扣 5 分，不完 容，有定期更新并考核。 善扣 2 分 6 医务人员是否知晓本科室输液、输血反应或肿瘤化疗药物不良反应 查看科室资料。 无资料扣 5 分，不完 等，各种应急预案建立组织，进行培训和记录资料 善扣 2 分 业务学习和科室“三基三严”是否按时学习培训，有计划、有签名、 1、查科室业务学习和“三基 无资料扣 5 分，不完 7 善扣 2 分 课件、简要及培训考核结果。 三严”培训资料。 1、有科室管理小组名单，有 无资