医药理学第版抗心律失常.pptVIP

第22章　抗心律失常药 ;;射频导管消融; 抗心律失常药; ;第一节心律失常的电生理学基础;Heterogeneous APs in heart;Ion channels and AP;自律细胞:4相缓慢自动除极; 心脏的工作肌和传导系统C AP特点：膜电位负值较大 （-80～-90ｍｖ）， 除极速率快，振幅大， 　　传导速度也快， 其除极由Na+电流介导 ; 2、快反应和慢反应电活动 慢反应C： 窦房结和房室结细胞 AP特点：膜电位负值较小 （-40～-70ｍｖ）， 除极慢，振幅小，传导也慢， 除极由L-型Ca2+电流介导;非自律细胞病变时： 心肌缺血缺氧时 使膜电位＜-60mV时， 快反应细胞也表现出慢反应活动 ;膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率（Vmax）之间的关系。 　　;V/s 600; 4、不应期（与兴奋性）;不应期与动作电位时间;第二节心律失常发生机制;;特点：频率较快，振幅较小，呈振荡性波动，膜电位不稳定，易促发异常冲动发放，发生心律失常;;;（二）冲动传导障碍 1．单纯性传导障碍 2．折返 （reentry） 　　指一次冲动下传后，又可顺着另一环路折回再次兴奋原已兴奋过的心肌;正常冲动传导;邻近细胞ERP长短不一