课件：早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗.pptVIP

没有发现早癌，做什么？ 这些都可以做 EMR、ESD：息肉、侧向发育型肿瘤。 EUS：各种隆起性病变、静脉曲张。 NBI放大：各种粘膜病变。 色素染色内镜：感觉异常粘膜都可以用来观察，帮助我们诊断。 * * 放大内镜 诊断方法（三） 放大内镜（ME） 胃早癌 （放大结合NBI） 正常胃 异常1 异常2 异常3 A.普通胃镜 B.NBI C.NBI放大40倍 D.病理：早期粘膜腺癌 NBI放大内镜的意义 靶向活检，提高活检阳性率。 NBI放大下直接诊断，部分可取代病理诊断 NBI+ME简介 NBI：Narrow Band Imaging NBI原理 可提高内镜成像对比度，清晰显示黏膜表浅的微血管形态和微细表面结构，其原因有四点： 黏膜内吸收可见光的主要物质是血红蛋白，其对波长415?nm蓝光和540?nm绿光的吸收最为明显，因此，NBI下血管呈现深色，对比度强。 这两种光的波长较短，对黏膜穿透力弱，在黏膜表面和浅层被反射，可显示浅层微血管结构。 光线在黏膜上皮表面被强反射，能够更好地显示黏膜的表面形态。 窄谱光源有助于提高图像对比度。 NBI+ME 由于NBI是采用窄谱光源，故视野很暗。 将NBI和ME结合，才能显示胃黏膜的表面形态结构和微血管形态，有助于发现异常黏膜病变。 单纯应用NBI优势不大。 NBI+ME下的胃黏膜结构 上皮下微血管结构（MV）：上皮下毛细血管网、集合小静脉