抢救医药物用法及注意事项.pptVIP

西地兰 注意事项： 不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等； 用药期间密切观察钾离子浓度； 心梗患者24-48h内禁用西地兰,可引起恶性心律失常 钙拮抗剂、β-受体阻滞剂与西地兰合用时，密切关注心率的变化 西地兰与地高辛合用时，及时监测血药浓度。 窦缓患者禁用 胺碘酮（150mg/3ml） 药理作用： 1、扩张冠脉、抗心肌缺血； 2、扩血管降压作用； 3、抗心律失常药物，延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，同时阻滞K+、Na、Ca2+三种离子通道，减低窦房结自律性，并兼有β受体阻滞作用； 4、静脉注射具有一定的负性肌力作用。 胺碘酮 适应症： 房性，结区及室性心律失常，尤其是房颤，房扑的转律和转律后窦心律的维持，危及生命的心律失常，器质性心脏疾病（如缺血性心脏病，心衰，心梗等）伴心律失常。 胺碘酮 用法用量： 1、对CPR、除颤、血管加压剂无反应的心脏骤停；300mg推注（用20-30ml的5%葡萄糖进行稀释），初始剂量用后3-5min，可再次推注150mg。 2、再发性的致命性心律失常 负荷量按体重3mg/kg，以5%GS稀释后缓慢推注10min，然后以1-1.5mg/min维持，6小时减至0.5-1mg/min，最大累积量：2.2g/24h，以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3-4天。 胺碘酮 注意事项： 本品只可以5%葡萄糖稀释；5%葡萄糖500ml溶液中稀释胺碘酮不宜少于300mg。 本品通过外周静脉给药时，可出现浅表静脉炎、注射部位反应如疼痛、红班、水捉等；建议以粗大静脉或中心静脉给药； 主要不良反应为心动过缓、低血压、用药观察患者的心率和血压； 每天累积量超过2.2g的病人可出现严重的低血压； 胺碘酮 注意事项： Q-T间期延长综合征者慎用； 本品半衰期可达40天； 本品长期使用可致甲状腺功能亢进或低下、过敏性肺炎、纤维化性肺泡炎，必要时应定期作甲状腺功能及肺功能检查。 利多卡因 药理作用； 1、降低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性 2、局部麻醉用 利多卡因 适应症： 1、治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物。用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗。 2、局部麻醉用 利多卡因 用法用量：治疗室性心律失常 静脉注射：按体重1mg/kg(50-100mg)作为首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后再重复1-2次，1小时最大量不超过300mg。 静脉滴注：给药负荷剂量后，1-4mg/min溶于5%或10%的葡萄糖或生理盐水之中，一日剂量不超过1000mg。 利多卡因 注意事项： 本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应，静推时应维持2-3分钟； 本品禁用于阿-斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者； 禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药； 肝功能异常和左室功能不全时需降低维护剂量； 中毒症状出现时应立即停止输注。 降压类药物 硝普钠 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 硝普钠（50mg） 药理作用：扩张动静脉，降低血压。 适应症：高血压危象、夹层动脉瘤控制血压等。 硝普钠 用法用量： 本品50mg以5%葡萄糖注射液稀释，以0.1ug/kg/min的速整速度，通常会在1-2min内起效，每3-5min调整速度，直至达理想疗效，常用量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。 硝普钠 注意事项： 本品可诱发为低血压，须用微泵静脉给药，进行血液动力学监测以确保安全； 以5%葡萄糖注射液稀释，现化现用，配制液应根据说明书上规定的时间进行更换，深液变色应立即更换，本品不可与其他药物配伍。 药物对光敏感，输注时需要避光。 可能会导致氰化物中毒和硫氰酸盐中毒，使用不宜超过72小时 脑部疾病患者禁用 硝酸甘油（5mg/1ml） 药理作用： 松驰血管平滑肌，主要扩张周围静脉（降低前负荷） 适应症： 用于冠心病心绞痛的预防与治疗。 硝酸甘油 用法用量： 以5%的葡萄糖或生理稀释后静脉滴注，从5ug/min开始用，逐步调整直至起效，可每5-10min增加5-10ug/min，如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min. 本品给药个体差异大，静脉滴注无固定适合剂量。 硝酸甘油 注意事项： 本品可能诱发低血压，使用过程密切监护患者的血压、心率； 本品过量时可引起剧烈