颅内动脉瘤手术的麻醉.pptVIP

颅内动脉瘤手术的麻醉 --赵静 一.颅内动脉瘤的相关问题 颅内动脉瘤（intracranial aneurysm） 是由于局部血管异常改变所产生的颅内动脉壁的瘤样膨出。 多隐匿发生，直至自发破裂致蛛网膜下腔出血（SAH），进而表现相应的临床症状。 （一）流行病学 SAH年发病率约为0.5-2/10000，34%由动脉瘤破裂引起； 动脉瘤破裂患者的死亡率是极高的。 （二）动脉瘤的病因 先天性因素 颅内动脉管壁中层裂隙、胚胎血管残留、先天动脉发育异常或缺陷 动脉硬化 40-60岁多发 感染 占全部动脉瘤4%左右 感染性小栓子停留于脑动脉周末支引起局部血流异常 创伤 颅脑损伤、异物或手术引起血管壁损伤 肿瘤 浸润血管壁 （三）动脉瘤分型 动脉瘤常见位置 85-90%位于脑底动脉环的前半部：前交通、颈内-后交通动脉、大脑中动脉分叉处多见 颈内-眼动脉、颈内动脉分叉处、大脑前动脉远端较少见 10%位于脑底动脉环的后半部：基底动脉顶端 Most are located on or near the circle of Willis. More t