手足口病知识及预防_预防医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

浙江省碘盐监测工作总结 浙江省碘盐监测工作总结 手足口病知识知识及预防 天岗镇中心卫生院 内 容 一、病原学及诊 断 二、流行病学特征 三、流行病学调查 四、托幼机构晨检 五、健康教育 六、消毒隔离 一、病原学及诊断 一组征候群 手足口臀部出现斑丘疹和疱疹为特征。 四不象：不象药疹，不象虫咬、不象牙龈疱疹、不象水痘 出诊四部曲：手、足、口、臀 四不特征。不痛、不痒、不结痂、不留疤痕。 病 原 体 20多种/型肠道病毒 同一病原体引起多种症状或疾病，不同病原体引起同一症状。 不同型间无交叉免疫。可反复感染。 主要是CoxA16，EV71。我省两种都有。 EV71重症比例高，多2岁以下儿童。 环境生存能力 适合在湿、热的环境下生存 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 抵抗力较强，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活。 对紫外线及干燥敏感。 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活 1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力。 临床诊断 夏秋季节 咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 发热1-2天后，先手掌或脚掌部出现皮疹后臀部或膝盖出现。 有的患儿不发热，仅出现皮疹，病情轻。 大多数患儿一周内体温下降，皮疹消退，病情恢复。 少数会侵犯心脑器官，引起死亡。 结合流行病学史。 病例定义 (一） 临床诊断病例 *急性起病，发热 *手、足、口3大部位出现症状为特征 手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹；皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。 *部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 符合下列一条，为重症病例： 1.具有手足口病临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 (二) 实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例： 1.病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 2.血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3.核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。 二、流行病学特征 手足口病不是新发传染病 1957年新西兰首次报道该病。 1958年分离出柯萨奇病毒。 1959年提出手足口病命名。 1969年美国首次确认EV71 。 EV71感染与Cox A16感染交替出现。 不是罕见病，是儿童和婴幼儿的常见病。 全球性传染病，世界五大洲20个国家报道此病流行。 20世纪90年代日本、马来西亚和中国台湾都出现过手足口病暴发。 目前新加坡、香港病例数较去年同期上升。 不是输入性传染病 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。 Cox A16： 1983年天津，1986年再次暴发。 EV71 ：1995年，武汉病毒研究；1998年深圳市卫生防疫站。 2007年山东临沂，8000多例，死亡14例。 2008年，我国安徽、江西、广东、北京、湖北等数个省（市）出现手足口病疫情。 全年可见，夏秋季高发，冬季较少，我国6- 7月份最高。 流行环节 传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者是传染源，通 常以发病后一周内传染性最强。粪便3-5周，咽喉飞沫1-2 周。 传播途径 接触传播 粪-口和/或呼吸道飞沫传播， 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 是否可经水或食物传播尚不明确。  易感人群 人对肠道病毒普遍易感 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可感染发病，其中儿童是主要发病人群。但以≤3岁年龄组发病率最高。 成人多隐性感染而获得免疫力。 三、流行病学调查 调查对象 危重病例和死亡病例； 住院病例。 聚集性病例（学校与幼托机构一周内出现2例及