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急救护理技术 第一章 绪论 学习目标 1、掌握急救护理的范畴； 2、熟悉急诊医疗服务体系的组成和任务； 3、了解急救护理的形成和发展。 主要内容 第一节 急救护理学的形成与发展 急救护理学的概念 是研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理的综合性应用学科。以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的。 国际急救护理医学的发展 急救护理始于19世纪南丁格尔的年代。 国际急救护理医学的发展 20世纪50年代初期，北欧发生脊髓灰质炎大流行，形成了世界上最早用于呼衰的监护病房。 20世纪60年代，电子仪器设备的发展，急救护理技术进入了有抢救设备配合的新阶段。 20世纪60年代后期，现代监护仪器设备集中使用，促进了重症监护病房的建立。 20世纪70年代中期，在德意志召开的医学会议上，红十字会参与下提出危急重症急救事业国际化，国际互助和标准化的方针，要求急救车装备必要的仪器等。形成了急救医疗服务体系。 我国急救医学发展 50年代，重危病房、急救站。 20世纪70年代开始建立专科ICU,如：CCU 1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的文件。 1980年成立危重病急救医学会筹委会 1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”。 1984年成立综合ICU 1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。 1989年我国卫生部颁布医院评审标准，将是否建立ICU作为医院等级的评审标准 1991年建立4个危重医学培训基地 第二部分 急救护理学的范畴 急救护理学研究内容 院外急救 是指危、急、重症伤病人进入医院前的医疗救护。 对医疗救护的呼救 现场救护 医学监护运输 院外急救的原则 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 立即使患者脱离危险区 先救命后治病 争分夺秒，就地取材 保留断离的肢体或器官 加强途中监护并详细记录 急诊科抢救 时间就是生命！ 重症救护 指受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房（ICU）中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症所进行的全面监护及治疗。 ICU 英文：Intensive Care Unit (简称：ICU) 翻译：重症监护治疗病房。 概念：ICU是对各种危重病实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所，配备了各种先进精密的监护、治疗设备。 院内急诊救护和灾难救护 院内急诊救护：指院内急诊科的医护人员接收各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住重症监护病房的决定。 灾难救护：指对自然灾难（如地震、洪水、台风、泥石流等）和人为灾难（如交通事故、化学中毒、放射性污染等）所造成的人员伤害迅速有效的进行救治。 急救护理人才的培养和科研工作 第三部分 急诊医疗服务体系 急救医疗服务体系EMSS 概念：把院外急救、院内急救和加强监护治疗三部分有机联系起来，以更加有效地抢救危重患者为目的的系统，称为急诊医疗服务体系。 我国急诊医疗服务体系 （EMSS） 以“三环理论”为指导 ,构建医院急诊绿色生命通道。 “三环理论”系指急诊医疗服务体系中的 3个重要环节 。即院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系。 EMSS系统 完善的通讯指挥系统； 现场急救； 有监测和急救装置的运输工具； 高水平急诊服务； 强化治疗(ICU)。 EMSS的发展史 英国是欧美发达国家中唯一实行国家卫生服务（National Health Service,NHS）制度，向所有国民提供免费医疗卫生服务的国家，包括外国居民和旅游者都可享受免费的急诊和急救服务 。 法国模式更注重院前急救，在急救车上设立医生，现场抢救稳定患者病情，为下一步入院抢救赢得时间。 德国急救医疗服务的最大特点是高效率，而且广泛应用直升飞机进行空中救护 。 美国将警察、消防和医疗救援综合为一体，形成“911”体系。 日本的急救医疗系统主要由急救病人运送系统、急救病人治疗系统和急救医疗情报联络系统，并把急救医疗分为一、二、三级 。 我国EMSS的发展史 20世纪50年代中期，开始建立急救站。 20世纪60年代初，我国救护车只起到转运病人的作用。 1978年，制定《关于救护车使用规定》，使我国救护车向现代化迈进一大步。 1983年，颁布了“城市医院急诊室建立方案”，有效地促进了急救医学的发展。 1987年，成立“中华医学会急诊医学分会”。 1998年，我国民航机构急救