萍乡市医疗机构法定传染病报告管理及质量调查方案.docVIP

PAGE PAGE 1 萍乡市医疗机构法定传染病报告管理及质量调查方案（2009年） 一、调查目的 为了解我市法定传染病报告现状，查找存在的薄弱环节及问题，规范法定传染病的报告管理，进一步提升报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息。 二、调查范围 调查范围：市直医疗卫生机构，各县区医疗卫生机构、疾病预防控制机构。 调查单位：县级及以上医疗机构、乡镇卫生院为必查单位。 三、组织实施 市CDC于9月20日前完成萍乡市医疗机构法定传染病报告管理质量方案（2009年）的制定，并负责全市此次调查的总体实施；各县区CDC负责本辖区内医疗机构法定传染病报告管理质量调查的组织实施。 四、时间安排 1、10月31日前，各县区疾病预防控制中心完成所辖医疗机构法定传染病报告管理质量现场调查工作，11月10日前汇总分析所辖医疗机构法定传染病报告管理质量调查情况，并形成书面报告上报设区市CDC。 2、10月12日至10月23日，市疾病预防控制中心对部分县区的医疗机构法定传染病报告管理调查进行抽查。 3、11月25日前，市疾病预防控制中心汇总分析所辖医疗机构的法定传染病报告管理质量调查情况及调查复核情况，并形成书面报告上报省CDC。 五、调查内容与评价方法 （一）调查内容 本次调查病种为国家规定的甲、乙、丙类法定报告传染病（39种，甲型H1N1流感新纳入乙类传染病）。调查内容包括： 1）疫情报告的综合管理调查：是对医院疫情报告保障体系的检查，包括对管理班子及管理制度、传染病疫情网络直报软硬件及人员配置情况、医务人员传染病报告知识知晓情况、传染病登记情况（门诊登记、住院登记、化验登记）和管理以及疫情管理部门的工作等进行调查。 2）疫情报告的质量调查：医生填写报告卡片的完整性与准确性、医生填写报告卡片与网上录入报告卡片内容的一致性、网络直报系统中的传染病重复报告情况以及传染病疫情报告率与报告及时性等。 传染病疫情报告综合管理（填写附表4） 管理班子及制度 管理班子 有健全的传染病疫情报告管理组织，墙上贴有管理班子名单或是有正式文件证明有疫情报告管理班子，有分管传染病疫情信息报告管理工作的领导，有专门的部门和人员负责传染病疫情报告管理工作。管理班子应由院领导、保健科负责人及具体专业工作人员三方面组成；乡镇级卫生院由院领导及具体工作人员两方面组成。 管理制度 墙上贴有疫情报告管理制度或有正式文件，疫情管理制度应包括：疫情网络直报制度、疫情自查与奖惩，传染病疫情报告培训，门诊日志、住院登记及化验登记的管理，疫情管理部门的工作职责，工作流程等内容。 网络直报软硬件及人员配置情况 有网络直报专用计算机及上网设备，UPS，疫情报告专用电话或传真机。使用Windows98及以上操作系统，IE5.5及以上版本浏览器，防病毒软件。传染病报告管理人员具备计算机基本操作技能且熟练疫情管理和网络直报业务，具备培训指导医务人员开展疫情报告的工作能力。（现场考核内容见附表1） 传染病报告知识知晓率调查 分别询问内、儿、急诊、感染性疾病科等与诊疗传染病有关科室医生1-2人。（现场调查内容见附表2） 传染病登记 门诊登记 分别检查内、儿、急诊、感染性疾病科等与诊疗传染病有关科室的门诊。主要检查项目有2009年1-9月份门诊日志、传染病登记薄的基本项目，登记情况和基数符合情况。共随机抽查80-100例（人数不够者以实际人数计），所抽查的传染病病例应尽量分布在不同科室、不同月份。 基本项目：门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容；门诊传染病登记薄内容应比门诊日志多报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。 登记情况：门诊日志登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项须填写完整。查门诊日志上的传染病病人登记和传染病登记簿上的记录（见附表1），按公式计算登记完整率（%）。 登记完整率＝传染病病人项目填写完整人数/检查人数×100％ 基数符合情况：根据该院各科门诊的挂号数，判断门诊日志数是否完整。 符合率=门诊日志登记数/挂号数×100％ 住院登记 通过医院出入院登记簿检查内、儿、感染性疾病科等与诊疗传染病有关住院科室病房。检查项目有2009年1-9月份住院登记、住院传染病登记簿的基本项目，登记情况。共随机抽查50-60例（人数不够者以实际人数计），所抽查的传染病病例应尽量分布在不同科室、不同月份。 基本项目：住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期）等基本内容；住院传染病登记薄内容应比住院登记多报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。 登记情况：病房住院登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项须填写