高危妊娠患者剖宫产手术的麻醉处理-讲课版.pptx

高危妊娠患者剖宫产手术的麻醉处理 ;孕期及分娩危险增加的因素;高危产妇麻醉管理原则;我们将要讨论：;妊娠期高血压疾病;二、妊娠期高血压疾病分类;轻度和重度子痫前期的比较;三、妊娠期高血压疾病的病理生理;病理生理改变;重度子痫前期的呼吸系统变化;水钠潴留;12;四、妊娠期高血压疾病的治疗;血清镁浓度与全身效应的关系;降压药;五、妊娠期高血压疾病的麻醉管理;（二）麻醉选择;（三）麻醉管理;术中抽搐;做好新生儿窒息的抢救准备 术毕转入ICU 术后镇痛;产科出血; 正常胎盘应附着于远离子宫颈内口的子宫体部。当孕卵种植于子宫峡部或其附近，随着生长发育，胎盘位于或覆盖于子宫颈内口或其附近;发病率 0.6～1.0% 原因不清，好发于多产妇及高龄产妇 临床特点：无原因、无痛性突发阴道出血 可引起：;二、胎盘早剥;发病率 0.5～2.3% 原因不清，血管病变（妊娠期高血压疾病）；创伤；精神 临床特点：阴道出血，腹部疼痛，与剥离面积及出血量有关 可引起：休克，胎死宫内，DIC，急性肾衰;三、前置胎盘和胎盘早剥的麻醉处理;四、宫缩乏力性产后出血的麻醉相关问题;五、妊娠合并DIC的麻醉处理; 临床常用的DIC实验室检查;30;r 时间: 曲线散开达 2 mm的时间，纤维蛋白凝块开始形成。4 - 8 min FFP;正常; 妊娠合并DIC的治疗;六、妊娠期血小板减少症;羊水栓塞及其急救处理;二、病因（高危因素）;三、病理生理;羊水栓塞DIC示意图;四、临床表现;五、抢救;DIC高凝期：肝素 DIC低凝期（继发纤溶亢进）：补充凝血因子，血小板，FFP，纤维蛋白原，凝血酶原复合物 抗纤溶治疗：氨甲环酸，抑肽酶（停用） 防治肾衰：有效容量，灌注压，利尿药，透析;妊娠合并糖尿病患者的麻醉管理;二、糖尿病患者择期手术血糖要求：;四、术中麻醉管理;Ⅰ型糖尿病，此类病人必须一直使用小剂量胰岛素以预防酮症酸中毒。应同时输入含糖液体以预防低血糖； 糖尿病病人可能胃排空延迟，防止发生误吸； 关节僵硬，可能插管困难;孕期心血管改变;妊娠合并心脏病患者的麻醉;二、麻醉选择及注意事项;三、几种心脏病麻醉注意事项;（二）二尖瓣关闭不全（MI）;（三）??动脉瓣狭窄（AS）;（四）主动脉瓣关闭不全（AI）;（五）房间隔、室间隔缺损和动脉导管未闭（ASD、VSD、PDA）;（六）肥厚性梗阻性心肌病（HOCM）;（七）主动脉瘤破裂;56;谢 谢！;分娩镇痛;全身麻醉;全麻下行剖宫产;气管插管困难;62;产妇因素;损伤部位;神经并发症非手术治疗;神经并发症药物治疗;孕产妇的心脏外科手术;二、麻醉管理;CPB的管理;麻醉药;降压药;心脏手术前行剖宫产的处理;小结