第三章精神科护理技能.pptx

第三章 精神科护理技能庞艳霞 讲师第三章 精神科护理技能第一节 治疗性护患关系的建立第二节 精神疾病的护理观察与记录第三节 精神科康复训练护理第四节 精神科患者的组织与管理第五节 精神科专科监护技能学习目标掌握：建立治疗性护患关系的技巧、暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食及吞食异物、木僵患者的防范与护理理解：建立治疗性护患关系的要求、精神康复的基本内容、精神科安全护理熟悉：建立治疗性护患关系的过程、影响治疗性护患关系的相关因素、精神疾病的护理观察与记录、精神科康复训练措施、步骤、精神科患者的组织与管理第一节 治疗性护患关系的建立沟通熟悉陌生护患关系：护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系一、建立治疗性护患关系的要求（一）了解掌握患者疾病情况一般情况 疾病情况（二）建立护患关系的基本要求1.正确认识精神疾病2.尊重患者人格3.体会患者心境，站在患者的角度考虑问题4.持续性与一致性的态度5.要加强自身修养二、建立治疗性护患关系的过程（一）介绍期（二）认同期与工作期（三）结束期三、建立治疗性护患关系的技巧—治疗性沟通（一）治疗性沟通的要求1.保密2.以患者为中心3.制定相应的护理目标4.接受患者5.避免过多的自我暴露（二）切题会谈（分四个阶段）1.准备与计划阶段 熟悉资料、准备环境、安排时间，确定目标2.开始交谈阶段 ①充分准备 ②良好的第一印象 3.引导交谈阶段下页引导交谈阶段⑴共情：也称同理心，指从对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。⑵提问：可以快速的收集信息 ①封闭式提问 ②开放式提问⑶倾听：技巧：①少说话 ②建立协调关系 ③表现感兴趣的态度 ④眼神接触 ⑤反馈 ⑥推迟评判 ⑦不要猜测 ⑧引导话题延续⑷阐释：基本步骤和方法： ①尽量寻求患者谈话的基本信息 ②努力理解患者所表达的信息内容和情感 ③将自己理解的观点、意见用简明的语言阐释给对方 ④用委婉的方式告诉患者你的观点和想法并非绝对正确 ⑤阐释过程让患者明确自己的问题，并知道该如何解决⑸支持、理解⑹沉默⑺与不同精神症状患者沟通的技巧 ①对妄想的患者 ②对缄默不语的患者 ③对有攻击行为的患者 ④对有抑郁情绪的患者 ⑤对于木僵或者癔症患者 ⑥对异性患者4.结束交谈阶段四、影响治疗性护患关系的相关因素（一）护士自身问题（二）事前缺少计划（三）双方存在的差异大（四）使用非治疗性沟通技巧（五）其他第二节 精神疾病的护理观察与记录一、精神疾病的护理观察与记录（一）观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察（二）观察的方法：直接观察法、间接观察法（三）观察的要求：①观察要有目的性、客观性 ②观察要有整体性（对某一患者、对所有患者） ③疾病不同阶段的观察 ④要在不知不觉中观察二、护理记录（一）记录的方式与内容1.入院护理评估单2.入院后护理记录3.住院护理评估单4.护理记录单5.出院护理评估单6.其他如病历讨论记录，阶段护理记录，请假出院记录等（二）记录的要求 客观真实第三节 精神科康复训练护理精神疾病康复的三项基本原则：功能训练、全面康复、回归社会，功能训练是康复的方法和手段；全面康复是康复的准则和方针；回归社会是康复的目标和方向。一、精神疾病各治疗期的康复措施（一）急性治疗期的康复措施（二）巩固治疗期的康复措施（三）维持治疗期的康复措施二、精神疾病的康复步骤（一）精神康复评估（二）制订康复计划（三）确定康复进程三、精神康复的基本内容（一）始动性缺乏的行为训练：①独立生活技能训练 ②文体娱乐活动训练（二）1.药物治疗的自我管理程式： ①人际交往训练 ②药物治疗自我管理程式 ③学习有关抗精神病药物的知识 ④学会管理药物的方法和评估药物作用 ⑤识别并处置药物副作用 ⑥与医务人员商讨药物作用有关的问题 2.药物治疗的自我管理训练方法（三）社会技能康复训练①社会角色技能训练：设计场景，角色扮演，适当指导。②人际交往训练：社交训练，交谈技巧，适当利用公共设施（四）学习行为技能训练①目的：学会处理、应对各种实际问题的技能②方法：掌握时间，坐得住、听得进（五）职业技能康复训练工作技能训练：①简单作业训练 ②工艺制作训练 ③就业前训练第四节 精神科患者的组织与管理一、开放式管理二、封闭式管理三、精神科的分级护理（一）1.特殊护理的标准①精神病人伴有严重躯体疾病②因精神药物引起的严重不良反应③有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为④有意识障碍；中度木僵；严重痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重的躯体合并症。2.特殊护理的内容①设专人护理②正确执行医嘱③每日晨晚间护理一次④协助卧床患者活动⑤保证每日入量⑥对约束患者，严重执行约束制度⑦加强留置导管的护理⑧健康