肾上腺肿瘤的微波消融治疗.pptx

肾上腺肿瘤的微波消融治疗; 1. 病人资料 （1）2007年7月至2010年6月共9例肾上腺恶性肿瘤患者 在中山大学肿瘤医院行CT引导下的经皮微波消融治 疗。 （2）男8例，女1例，年龄41～83岁，平均54岁。 （3）1例患者为原发性肾上腺皮质癌，8例患者为转移癌 （4例为肺癌转移，2例为肝细胞肝癌转移，1例为肝 内胆管细胞癌转移，1例为左胫骨骨肉瘤转移）。 （4）8例转移癌中7例为单侧肾上腺转移，1例为双侧肾上 腺转移。 ;;;;;;典型病例;;;;;;;;;仰卧位行CT引导下微波消融;;;; ;;俯卧位CT引导下行右侧肾上腺转移瘤微波消融治疗;;消融术后6月复查CT示双侧肿瘤完全坏死;肾上腺肿瘤微创治疗方法： （1）射频消融： Mayo-Smith W等报道13个肾上腺肿瘤行射频消融后，仅2例大于6cm的肿瘤出现了残留，余均未出现残留或复发，取得了较好的局部控制效果。 （Radiology 2004;231:225-230 ） Mishal W.L等报道对13个功能性肾上腺肿瘤进行了射频消融治疗，所有患者都出现了临床症状的缓解，仅有两例在治疗过程中出现了暂时的血压升高。 （Radiology. 2011 Jan;258(1):308-16. ） ;（2）冷冻消融 Brian T.Welch等对12个肾上腺转移瘤进行了CT引导下的冷冻消融治疗，有11个肿瘤达到了完全消融，但其中5个病人发生了高血压危象。 （Radiology. 2011 Jan;258(1):301-7. ） ;（3）激光消融 Claudio M. Pacella等对4例肾上腺皮质癌合并Cushing综合症的患者进行了B超引导下的激光消融治疗，所有病人症状都得到了改善。 （European Journal of Radiology. 2008; 88–94 ）;（4）化学消融 肖越勇等对37个病人的46个肾上腺肿瘤行CT引导下的经皮化学消融治疗，在2年的随访时间里，原发性肿瘤的完全缓解率为92.3%(24/26），部分缓解率为7.7%（2/26）；而转移性肿瘤的完全缓解率为30%（6/20），部分缓解率为70%（14/20）。 （AJR 2008; 190:105–110 ）;;;高血压危象; 虽然肾上腺肿瘤的微波消融治疗过程中可能 诱发高血压危象的发生，但这种高血压危象是可 控制的。治疗过程中应密切监测生命体征，尤其 是患者血压的变化。一旦发生高血压危象，α和 β受体阻滞剂是两个主要选择的药物;结 论;