什么是爱滋病毒-屏安医院.ppt

病人本身因素 痰液耐酸性抹片及結核菌培養情形 治療與否 病人的症狀及行為，如咳嗽，唱歌，說話 肺內結核或肺外結核 HIV感染狀態 環境因素 暴露時間長短和密集性 宿主本身因素 卡介苗注射，免疫能力降低，糖尿病等等 結核菌本身之毒性 * 結核病的高危險群 疾病:糖尿病患者、肺塵症患者、癌症患者、後天免疫不全症候群患者 -HIV感染患者較一般人多十倍罹患結核病的發生率，由潛伏性結核感染變成活動性肺結核則增加一百倍的發生率。 個人:營養不良、幼兒、老人 環境:密閉式空間、集體生活空間 HIV感染者結核病的防治 新診斷之HIV病毒感染者 -應儘早以結核菌素測驗確定有無潛伏性肺結核。 -若硬節大於等於5mm則視為潛伏性感染，建議接受預防性治療。 -若有接觸活動性肺結患者，也建議接受預防性治療。 結核病人多數是由於潛伏於肺內的細菌再 活 動（reactivation）引發 ， 並非新感染者。 身體狀況良好時 身體抵抗力弱時 結核病的臨床表現 呼 吸道症狀 三周以上的咳嗽，初期無痰，咳血並不常見，呼吸困難見於廣泛性之肺結核 全身性症狀 最常見為發燒。其他有食慾不振、體重減 輕、疲勞 、白血球增加、低血鈉。 X光:快捷、靈敏驗痰:找出最具傳染性的病人  檢查方法 結核病檢查 放射線影像 X-ray, 特殊狀況才用CT 實驗室檢查 -鏡檢塗片染色 -培養 結核菌素皮膚測試 有偽陽性和偽陰性的問題, 操作較麻煩 全血乙型干擾素檢驗 簡單抽血，檢驗結核菌之特異性抗原誘發之乙型干擾素，FDA已核准。 台灣結核病現況 每年仍有將近約一萬五千名的新發個案，其嚴重性比所有其他傳染病的總和還大。 結核病發生率有男較女高，東部較西部高，南部較北部高的趨勢。 我國結核病每年平均新發生個案約15,000人，死亡個案約1,300人，發生率是美國的13倍（66.67/5.1）、日本的2.7倍（66.67/24.8），降低結核病的發生率，是我國傳染病防治之重點。 相較於先進國家，仍有數十年的差距，需加速改進，迎頭趕上。 台灣防治結核病的挑戰 疾病的潛伏期長、確診不易 結核病病人治療過程長，往往不易遵醫囑 多重抗藥性結核的問題 基層醫護人力的不足 DOT-都治計劃 DOT（Directly Observed Treatment）音譯為「都治」。 送藥到手、服藥到口、吃完再走 希望能夠發現75%痰塗片陽性結核病患，並且治癒其中85%的病患 結核病可以被治療好 找專業的感染科或胸腔醫師 遵照醫囑定時服藥，多種藥物結合使用 定期照X光、驗痰 服藥六至九個月 按規定服藥的開放性 (有傳染性的 ) 病人， 在服藥2天後傳染力為先 前的1/10 ， 7 天後為1/100 ，兩星期後傳染性即已大幅降低，所以已發現的病人只要規則服藥，一點都不可怕。 按時服藥的病人在開始兩星期內，只要戴上口罩，也不會傳染。 結核病現狀與未來的展望 結核病新案發生率已從2005年的每十萬人口72.5人降低至2008年的每十萬人口62人 2006年開始的”結核病十年減半全民動員計劃”，希望能從每十萬人口66人降至每十萬人口34人仍需要政府與民間持續攜手努力。 * * 所以愛滋病是一種比腸病毒或流行性感冒病毒更容易採取預防措施的一種疾病。由於疫苗尚未發展成功，所以針對上述傳染途徑，其主要預防方法有： 一、使用保險套。 二、盡量減少與不明來歷的人發生性行為。 三、避免使用毒品。 四、加強孕婦篩檢，以便針對感染愛滋病的產婦進行藥物治療，降低傳染給嬰兒的機會。 * 按一下以編輯母片副標題樣式 愛滋病與肺結核簡介 屏安醫院 洪志宏醫師 愛滋與結核 兩者在全球都是最受矚目的傳染病 -目前全球HIV感染每年新增數百萬人，至2009年已超過五千萬人感染。 -估計全球20億人口(1/3的全球人數)曾感染肺結核桿菌，其中的10%將來會發展成肺結核；每年會有2-3百萬人死於此疾病，尤其是愛滋病患者。 目前亦為台灣衛生署最重要的防疫議題 「毒品病患愛滋減害試辦計畫」、「結核病10年減半全民動員計畫」 什麼是愛滋病毒? 人類免疫缺乏病毒（HIV） Human (人類) Immunodeficiency (免疫缺乏) Virus (病毒) 反轉錄病毒中的一種 含反轉錄酵素,會使病毒 RNA ? DNA 這種病毒可進入人體潛伏數年而不出現症狀，它的主要危害是使身體失去對其它疾病的抵抗力，進而感染其它疾病死亡 HIV1 HIV病毒構造 HIV感染 vs AIDS AIDS(Acquired Immune Deficien