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现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) 现场心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。 现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。 “生命链”是提高CPR成功率的唯一途径 尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 徒手心肺复苏操作程序 CPR简易三步骤： 1、叫 2、吹 3、压 判断呼吸心跳停止 1.意识丧失:轻拍、摇动或大声呼唤患者并向周围呼救取得援助。 (包括摆体位) 2.无呼吸:直观胸部有无起伏,将面颊部贴近患者感觉有无气体逸出。 3.心跳停止:触摸患者颈动脉有无搏动。 通畅呼吸道 1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧. 2.解开上衣、腰带,暴露胸部. 3.清除口腔内异物(头偏向操作者).弯盘置于口角. 4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道. 5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约500—600ml,吹气频率8~10次/min 胸外按压 1.确定胸外按压的位置：胸骨中线中下1/3交界处(胸骨两乳连线处)。 2.左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,手指交叉,双侧肘关节伸直。 3.实施有节律的胸外心脏按压,按压深度 4~5cm,按压频率约100次/分。 4.心脏按压30次,吹气2次,反复进行。 5.随时观察循环和缺氧情况。 * * “生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列构成的“链”，有四个互相联系的环节序列。 脑重量 -- 占体重 2 % 血 供 -- 占心排血量 15 % 氧耗量 -- 占全身20% 脑循环中断 10秒-- 脑氧储备耗尽 4分钟 -- 脑组织糖代谢停止 5分钟--脑内ATP枯竭 4～6分钟 -- 脑细胞损害不可逆 自主呼吸和心跳停止后，人体处于完全缺血缺氧状态，大脑活动暂时停止，但尚未到不可逆的阶段，尚存在心肺复苏及脑恢复机能机会的一段时间，通常4分钟左右（临床死亡） 超过4～6分钟→不可逆阶段→生物学死亡 黄金4分钟！ 黄金时间 心肺复苏的操作程序 由美国心脏病学会发起并汇同多国的复苏专家召开了2000年、2005年国际CPR会议，会议注重以科学、循证为据，提出指导性建议（指南），建议抢救心脏骤停者可按以下三阶段ABCD四步进行。 第一阶段：A－开放气道 B－正压通气 C－胸外按压 D－除颤 第二阶段 ： A－进一步控制气道，气管插管 B－评估气管内插管是否充分，正压通气 C－建立液体通道及给药 D－鉴别及处理心律失常 第三阶段：A－保证气道畅通 B－给氧 C－评估生命体征 D－鉴别诊断 心肺复苏步骤 1、意识判断： 轻拍或轻摇病人的肩部，并大声呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？” 2、高声呼救： 如无意识，立即高声呼救求助（“快来人啊！有人晕倒了，快拨打急救电话啊！”）。 3、将病人放置适当体位 病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位 术者立于或跪于病人肩颈侧旁 4、畅通呼吸道： ① 清除口鼻和气道的异物和分泌物； ② 开放气道：仰头举颏法： 一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起下颌，使下颏与耳垂连线垂直于水平面 5、判断有无呼吸： 将耳贴近病人口鼻，听