胰腺全系膜切除胰十二指肠切除术治疗.PDFVIP

中国普外基础与临床杂志 2018 年11 月第25 卷第x 期 • 1 •   ·论　著 · 胰腺全系膜切除的胰十二指肠切除术治疗 壶腹周围癌及胰头癌的安全性及疗效分析 徐云柯，苏松，淦宇，方程，彭方毅，李波 西南医科大学附属医院肝胆外科（四川泸州  646000 ） 【摘要】   目的     比较胰腺全系膜切除（TMpE ）的胰十二指肠切除术与标准胰十二指肠切除术（Whipple 术） 的手术安全性及术后疗效。方法    对西南医科大学附属医院肝胆外科 2013 年 8 月至 2017 年 12 月期间施行的 123 例胰十二指肠切除术患者进行回顾性分析，其中胰头癌 47 例，壶腹周围癌 76 例，胰头癌和壶腹周围癌患者按所 行手术方式分为 TMpE 组和 Whipple 组，分别对同一部位行不同手术方式患者的手术时间、术中出血量、术后住 院时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症、术后生存情况等进行比较分析。结果    ① 胰头癌和壶腹周围癌 患者的 TMpE 组和 Whipple 组间基线资料比较差异均无统计学意义（P 0.05 ）。② 胰头癌患者 TMpE 组和 Whipple 组的手术时间、术后住院时间及术后胃肠道功能恢复时间比较差异均无统计学意义（P0.05），但 TMpE 组的术中出血量明显多于 Whipple 组（P=0.038 ）；壶腹周围癌患者 TMpE 组和 Whipple 组的手术时间、术后住院 时间、术后胃肠道功能恢复时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P0.05）。③ 胰头癌患者的总并发症发 2 生率 TMpE 组明显高于 Whipple 组（χ =6.595 ，P=0.010 ），而壶腹周围癌患者的总并发症发生率在 TMpE 组和 Whipple 组间比较差异无统计学意义（P 0.05 ）。④ 胰头癌患者的累积生存曲线 TMpE 组优于 Whipple 组 2 （χ =6.510 ，P=0.011 ），壶腹周围癌患者 TMpE 组和 Whipple 组的累积生存曲线在 TMpE 组和 Whipple 组间比较差 2 异无统计学意义（χ =2.656 ，P=0.103 ）。结论    对于胰头癌患者行 TMpE 的胰十二指肠切除术相较于标准 Whipple 术而言，虽然增加了术中出血量及近期手术总体并发症发生率，但术后恢复时间及手术安全性与 Whipple 术无明 显差异且患者术后生存时间得到明显延长，对壶腹周围癌患者而言，行 TMpE 的胰十二指肠切除术，较之 Whipple 术在手术安全性、患者术后远期生存率及生存时间上无明显差异。 【关键词】  胰头癌；壶腹周围癌；胰腺系膜；胰十二指肠切除术；安全性 Safety and efficacy of total mesopancreas excision with pancreaticoduodenectomy in treatment of periampullary carcinoma and pancreatic head carcinoma XU Yunke, SU Song, GAN Yu, FANG Cheng, PENG Fangyi, LI Bo Department of Hepatobiliary Surgery, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan 646000, P. R. China Corresponding author: LI Bo, Email: liboer2002@126.com 【Abstract 】 Objective    To compare surgical