抗真菌经验治疗.pptVIP

问题四：用药时机不恰当 ★52.2%病例手术前不用药，手术结束后才用药 ★17.4%病例在手术开始2小时前开始用药，平均每例手术前用药1.7～2.4天 ★只有30.4%病例在手术前2小时以内开始用药 问题五：用药时间过长 3557例手术，预防用药平均总天数： ★?类切口手术为7.4天 ★Ⅱ类切口手术为7.6天 ★Ⅲ类切口手术为10.5天 ★手术后平均用药天数分别为5.7天、5.8天和8.1天 问题六：用法用量不规范 调查共发现问题1354例次，值得重视。 ★ β-内酰胺类抗生素每日给药1次，不可能达到预期效果 ★有的病例单次用药严重超量，如克林霉素1.2～2.4g, 头孢呋辛8g, 头孢哌酮－舒巴坦6g ★有15.6%的病例术前使用一种抗生素，术后在没有临床和实验室依据的情况下立即更换为另一种抗生素，反映出用药的随意性 ★应选择相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物 ★头孢菌素列为首选 ★头孢菌素分为4代，各有所长，各有所短，并非一代更比一代强 ★心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代头孢 ★进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术—多用二代头孢，少数复杂大手术可用三代头孢 ★氨基糖苷类有耳肾毒性，不是理想的预防用药 ★一般不用喹诺酮类药物（对G+菌活性不够强，在我国G-细菌耐药率高） ★病人对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，针对G-杆菌