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第十三章 支原体、立克次体、衣原体 第一节 支原体的Mycoplasma 一类无细胞壁，能在无生命培养基上生长的最小的原核细胞型微生物。 分类 (Classification ）： 支原体科 支原体属(Mycoplasma)：肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体、穿透支原体 脲原体属(Ureaplasma)：溶脲脲原体 一、生物学特性 高度多形性 无细胞壁,有三层膜结构,含胆固醇 革兰染色阴性，青霉素无效 有的有顶端结构,能粘附宿主上皮细胞 营养要求高，培养基需加入血清 兼性厌氧 在固体培基上形成“荷包蛋”样菌落 抵抗力不强 致病性 1、肺炎支原体(M.pneumonia) 外源性感染 上呼吸道感染:感冒、咽炎、气管炎 支原体性肺炎 （Mycoplasmal pneumonia） (原发性非典型肺炎) （primary atypical pneumonia） 临床表现和胸部X线: 肺炎链球菌引起的典型肺炎不同 类似病毒性肺炎 肺炎支原体（电镜图） 世界各地,密集人群,儿童及青少年多见 秋冬季发病率高,每隔3～5年出现一次流行 飞沫传播 潜伏期2W～3W,感染起病缓慢 临床主要症状:发热（约39℃）、头痛、持续性顽固咳嗽、胸痛等。 病人带菌、排菌状态可持续6W～8W 肺外合并症（神经系统、消化系统及心脏等）发病率高，严重者可致死 致病性:粘附是先决条件 也和超敏反应有关(共同抗原) 免疫性 抗体：多种(CF抗体、生长抑制抗体、 杀支原体抗体等) 呼吸道sIgA:有一定作用 非特异冷凝集素: 1.和自身免疫有关 2.患者阳性率为50％， 常用于辅助诊断。 2、溶脲脲原体 存 在: 人和动物的口腔、呼吸道、 泌尿生殖道 血清型: 解脲脲原体(Uu)有14个血清型 传播途径: 性接触传播、母婴传播 所致疾病 (STD) 泌尿生殖道感染: NGU 、盆腔感染、宫颈 炎、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺 炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、 早产、死胎 新生儿疾病:呼吸道病变、肺炎、脑膜炎 三、微生物学检查 分离培养---菌落呈荷包蛋样 冷凝集试验：4摄氏度血清出现冷凝集 PCR技术 第二节 立克次体 立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。 是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热的病原体。 分类 原核生物界，细菌门，立克次体纲，立克次体目，立克次体科 对人致病的五个属 立克次体属 柯克斯体属 东方体属 埃立克体属 巴通体属（巴通体科） 共同特点 多是人兽共患病的病原 与节肢动物关系密切 大小介于细菌和病毒之间，光镜下可见 DNA+RNA 专性活细胞寄生，二分裂繁殖 抗生素敏感 生物学特性 形态染色：短杆状、常用Giemsa染色，在感染的细胞中排列不规则 培养方法：动物接种、鸡胚接种、细胞培养 抗原构造：与变形杆菌OX菌株有共同抗原（用于外斐反应） 抵抗力 对理化因素抵抗力不强 低温 干燥下保存较长时间 广谱抗生素敏感 二、致病性 感染方式 节肢动物叮咬 气溶胶 经口 接触 致病物质 磷脂酶A 溶解宿主细胞膜或吞噬体膜 脂多糖（内毒素） 与肠道杆菌内毒素生物活性相似 致病机制 主要病原性立克次体 普氏立克次体 所致疾病：流行性斑疹伤寒 传染源：病人 传播媒介：人虱 传播方式： 普氏立克次体（R.prowazekii) 人虱 ? 人 人  人虱 莫氏立克次体(R.typhi) ?地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 ? 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 人 ?  恙虫病东方体 贝纳柯克斯体(C.burnetii) Q热（query fever ）的病原体 蜱为传播媒介 Q热的临床症状主要有发热、头痛、腰痛等，部分重症病例可并发心内膜炎 三、微生物学检查 1、直接采集标本染色镜检。PCR 2、分离培养与鉴定：动物试验 3、血清学诊断 外斐反应——以变形杆菌某些菌株（OX19、OX2、OXk）代替立克次体为抗原，检查血清中相应抗体，辅助诊断立克次体病。效价在1：160以上或恢复期比早期抗体滴度高4倍以上有诊断意义。