第三十二章 作用于消化系统的药物.pptVIP

抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP ）为革兰阴性厌氧菌。 在胃十二指肠的粘液层与黏膜细胞之间生长，可产生多种酶及细胞毒素，使黏膜损伤。 是慢性胃炎、消化性溃疡和胃腺癌等胃部疾患发生发展中的一个重要致病因子。 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 在体外试验中，幽门螺杆菌对多种抗生素都非常敏感。但实际上使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染。临床使用有效的多种药物合用的治疗方案，其根治率能达到80％～90％。 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 在体外试验中，幽门螺杆菌对多种抗生素都非常敏感。 使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染。 抗幽门螺杆菌必需联合用药.根治率达90％。 除了抗溃疡药中的铋制剂、硫糖铝、H+-K+-ATP酶抑制药有弱的作用外。 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 临床常用的抗菌药物 庆大霉素（gentamicin） 阿莫替林（amotriptyline） 克拉霉素（clarithromycin） 四环素（tetracycline） 甲硝唑（metronidazole）等 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 临床常采用三药联合有: 奥美拉唑 omeprazole 阿莫替林amotriptyline 甲硝唑metronidazole 也可采用奥美拉唑 omeprazole、 阿莫替林amotriptyline、 克拉霉素clarithromycin或四环素tetracycline、甲硝唑metronidazole、铋制剂（bismuth preparation）联合治疗。 助消化药 Drugs Promoting Ingestion 胃蛋白酶 pepsin 牛、猪、羊等胃黏膜提取； 临床消化功能减弱； 对胃癌、恶心贫血可改善消化不良。 胰酶 pancreatin 动物牛、猪、羊胰腺提取物； 能消化蛋白质、淀粉、脂肪； 临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。 助消化药 Drugs Promoting Ingestion 乳酶生lactasin 乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。 临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性 酵母 酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12 、叶酸等。 临床应用：食欲不振、消化不良。 止吐药 Antiemetic Drugs 恶心、呕吐可由多种因素引起。 如恶性肿瘤的化学治疗、晕动病、胃肠疾病、怀孕早期及外科手术等均可引起。 呕吐是呕吐中枢的一种极其复杂的反射过程。 延脑催吐化学感受区（CTZ）、前庭器官、内脏等传入冲动作用于延脑呕吐中枢，使呕吐中枢发出传出冲动到达效应部位引起呕吐。 止吐药 Antiemetic Drugs H1 受体阻断药 M 受体阻断药 多巴胺受体阻断药 5-HT3 受体拮抗药 多巴胺受体阻断药Dopamine Receptor Antagonists 甲氧氯普胺Metoclopramide(灭吐灵、胃复安。) 【药理作用】 CNS：作用于中枢化学感受区( CTZ)， 阻断D2受体,高剂量阻断5-HT3受体;胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力 松弛幽门，加速胃排空和肠内容物运 动。为前动药。 药理学 第三十二章 作用于消化系统的药物 Drugs Affecting Gastrointestinal Functions 消化系统药物 分类 消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药 消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers 常见病，发病率约10%～12%。 攻击因子 （胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强。 防御因子 （胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃黏膜屏障及胃黏膜血流）作用减弱,二者失去平衡所引起。 胃酸分泌调节机制和相关药物 消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers 溃疡?胃酸分泌过多?胃、十二指肠黏膜侵蚀，胃蛋白酶和