第三篇第十一部分心包疾病68351.pptVIP

心包炎 急性心包炎 纤维蛋白性和渗出性心包炎 慢性心包炎 慢性粘连性心包炎 慢性渗出性心包炎 缩窄性心包炎 急性心包炎—病因 感染性因素：细菌（结核性最多见）、病毒、真菌、寄生虫 肿瘤 急性非特异性 自身免疫：风湿性、SLE、AMI 物理性 代谢疾病：尿毒症、甲减 邻近器官疾病：AMI、主动脉夹层 病 理 纤维蛋白性—干性 渗出性—湿性：心包积液、心包填塞 纤维蛋白性心包炎 1.症状：胸痛为最主要症状 性质和部位是易变的，且与体位、呼吸、咳嗽有关 全身症状：原发病的症状 2.体征：心包摩擦音是典型体征 渗出性心包炎 1.症状：呼吸困难是最突出的症状 2.体征：心脏扩大，搏动减弱，心音低而遥远，心包积液征（Ewart征），脉压变小。 大量积液时出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿 心包积液示图 心脏压塞 急性：出现心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升、循环衰竭或休克 慢性：体循环淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等 辅助检查 1.化验检查：可有白细胞增加、血沉增快 2.X线：对渗出性心包炎有一定价值 3.心电图： ST段抬高，弓背向下型 4.超声心动图：对诊断心包积液简单、可靠 5.MRI：能清晰地显示积液的容量和分布情况，并可分辨积液的性质 6.心包穿剌：主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎 7.心包镜及心包活检：