手术室护理学(实习生培训教案).pptVIP

8、手术间台面、墙面、地面等以2000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，封闭24小时后净化一小时继续封闭，做室内物品及空气细菌培养，结果合格后方可开放使用，有细菌生长按上述原则重新处理。　 9、室内参与手术人员须穿双层手术衣、戴双层帽子口罩、双手套双脚套及防护眼罩，术后脱去外层分类装袋，眼罩置于手术间熏蒸处理。 　手术中无菌器械物品的整理 一、无菌器械台的整理　手术器械台一般分为大、小两种，要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动，台面四周有栏边、栏高4～5cm，防手术器械滑下。整理步骤为：　　 1、根据手术的性质及范围，选择不同规格清洁、干燥、平整的器械车，备齐相应的器械包、敷料包、手术衣包、无菌持物钳及所需无菌物品推至手术间。 　2、选择宽敞区域（若在房间一角周边距墙面及其他物体60cm）开台。 3、徒手打开器械包外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为先对侧后近侧，无菌器械台的铺巾保证4~6层，四周垂于车缘下30cm。　 4、根据器械护士与手术者及患者不同手术部位的站位关系确定器械台物品摆放位置，原则上器械护士站在手术病人左侧或右侧位置基本固定，而上腹部手术主刀者站在患者右侧，盆腔手术主刀者站在患者左侧，以上腹部手术器械护士站在手术者对侧即手术患者左侧为例，将器械车台面分为6区，按器械物品使用顺序、频率分类摆放： （1）左1/3为隔离区，铺一块方巾加厚，左上区置大盆盛无菌盐水，无菌手套根据手术者的尺码依先后顺序立式折叠放于盆右侧与器械台缘之间，左下区置消毒碗内盛消毒碘纱，弯盘内盛小药杯装酒精棉球、缝针盒、刀片、綫卷，向内依次放置刀、剪、镊、针持，手术开始后从术野撤下的器械也集中摆放在方巾以内区域形成隔离区。　　 （2）中上区摆放穿好的缝针线，备用的电刀、吸引管及贴膜。　　 （3）中下区排列整台手术将用的血管钳，拉钩。右上区整齐叠放纱布、纱垫。右下区置器械盒依可能用到的器械顺序，摆放备用器械物品。器械护士站在手术者同侧（手术病人右侧）时，无菌器械台物品正好左中右区反向摆放。 手术室护理学 护士教学培训课件 民勤县人民医院 赵伯元 洁净手术部的设计与管理 洁净手术部工程是由多学科、多系统、多功能组成的系统工程。改变了多年来手术室内空气消毒的方法，代之以初效、中效、高效过滤器的物理净化方式，使手术间内压力、温度、湿度、风速得到有效控制。不同净化等级手术室，采用智能控制，使手术室空气质量得到了极大改善， 手术室分区 限制区包括：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药间、麻醉预备室等； 半限制区包括：器械间、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。 非限制区包括:办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电教室、值班室、更衣室、更鞋室、手术患者等候区。 洁净手术部的通道 医务人员通道 供参与手术的医务人员使用，与手术部洁净走廊相连。 手术患者通道 供手术患者使用，与手术部准洁净区相连。 无菌物品通道 无菌物品专用通道，与手术部无菌室相连。 污染物品通道 手术后污物存放通道，与非洁净区相连。 手术室净化级别 空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的，含尘浓度越高则级别越低，反之则越高。空气洁净手术室是指空气洁净度不低于100 000级的手术室。根据每立方米中粒径≥ 0.5微米空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10 000级、100 000级四种。 手术室净化级别 1、100级 粒径≥ 0.5微米的尘粒数0.35个/L(10个/ ft3))-3.5个/L (100个/ ft3)。 2、1 000级粒径≥ 0.5微米的尘粒数3.5个/L(100个/ ft3))-35个/L (1000个/ ft3)。 3、10 000级粒径≥ 0.5微米的尘粒数35个/L(1000个/ ft3))-350个/L (10000个/ ft3)。 4、100 000级粒径≥ 0.5微米的尘粒数350个/L(10 000个/ ft3))-3500个/L (100 000个/ ft3)。（注：f为英尺；1ft=0.0283m3 不同净化级别手术室的用途 洁净等级 适用手术种类 用房安排 100级（特别洁净） 瓣膜置换、心脏手术、器官移植 手术间 人工关节置换、神经外科、全身烧伤