颅内动脉瘤术中破裂与临时阻断载瘤动脉对预后影响的临床研究-神经外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要·················································1 英文摘要·················································3 前言·····················································4 材料与方法···············································8 结果·····················································9 结论····················································15 讨论····················································15 小结····················································19 参考文献·················································20 综述·····················································22 学术成果·················································33 致谢·····················································34 学位论文独创性声明·······································35 学位论文知识产权权属声明·································35 关于学位论文使用授权的说明·······························36 中文摘要 中文摘要 PAGE 10 PAGE 10 万方数据 摘 要 论文题目：颅内动脉瘤术中破裂与临时阻断载瘤动脉对预后影响的临床研究 学科专业：神经外科 学位申请人：何嘉滨 指导教师：蒋太鹏 目的：分析颅内动脉瘤夹闭手术中动脉瘤破裂出血以及临时阻断载瘤动脉对 患者预后的影响，以优化手术策略，提高手术质量，提高动脉瘤手术治疗的水平， 推动显微神经外科的发展，最终达到改善患者预后的目的。 方法：对符合条件并接受手术治疗的 96 例首次发病并以自发性蛛网膜下腔 出血为首发症状的动脉瘤患者进行回顾性分析，通过复习病历资料及手术录像， 回访患者预后状态，分析动脉瘤手术中是否破裂出血、术中是否应用临时阻断、 临时阻断的方式（近端阻断还是孤立阻断、间断性阻断还是持续性阻断、干预性 阻断还是破裂后阻断）、临时阻断的时间、临时阻断的次数等方面对患者预后的 影响。患者入院状态采取 Hunt-Hess 评分，预后评估参考 Glasgow 预后评分标准， 认为预后评分 1-3 分为预后“差”，4-5 分为预后“良”。 结果：（1）所有分组经过均衡性检验，均具有可比性。（2）本组共 96 例动 脉瘤中，术中破裂 24 例，预后良 16 例，预后差 8 例，预后良好率为 66.7%；未 破裂 72 例，预后良 57 例，预后差 15 例，预后良好率为 79.2%；两组病例预后 情况比较无统计学差异。（3）临时阻断 79 例，预后良 61 例，预后差 18 例，预 后良好率为 77.2%；无临时阻断 17 例，预后良 12 例，预后差 5 例，预后良好率 为 70.6%；两组病例预后情况无统计学差异。（4）干预性阻断 67 例，预后良 53 例，预后差 14 例，预后良好率为 79.1%；破裂后阻断 12 例，预后良 8 例，预后 差 4 例预后良好率为 66.7%；两组病例预后情况无统计学差异。（5）近端阻断 66 例，预后良 53 例，预后差 13 例，预后良好率为 80.3%；孤立阻断 13 例，预后 良 8 例，预后差 5 例，预后良好率为 61.5%；其中 Hunt-HessⅠ~Ⅲ级的两组病人 预后情况有统计学差异；Hunt-HessⅣ~Ⅴ级的两组病人预后情况无统计学差异。 （6）持续阻断 54 例，预后良 42 例，预后差 12 例，预后良好率为 77.8%；间断 阻断 25 例，预后良 19 例，预后差 6 例，预后良好率为 76.0%；两组病例的预后 情况无统计学差异。（7）阻断时间≤20min 56 例，预后良 45 例，预后差 11 例， 预后良好率为 80.4%；阻断时间＞20 min 23 例，预后良 16 例，预后差 7 例，预 后良好率为 69.6%；两组病例的预后情况无统计学差