济南大学学生出国（境）留学（交流）申请表.doc

济南大学学生出国（境）留学（交流）申请表 学生姓名 性别 民族 健康状况 照 片 出生日期 年 月 日 身份证号 家庭住址 出生地 户籍地 联系方式 宿舍电话 家庭电话 移动电话 电子邮箱 公共外语语种、水平 其他外语水平 专业外语语种、水平 所属学院/专业/年级 学 号 申请学校 申请类别 短期访学 □ 校际互换 □ 学分互认/学位互授联授 □ 自费留学 □ 拟选学专业/项目名称 （参考报名通知或该校网站） 申请留学时间 自 年 月 日 开始，共计 学期/ 天 是否申请保留学籍 （此栏为自费留学填写） 是 □ 保留期限：自______年___月至______年___月 否 □ 在校期间，有无参加过学校组织的出国学习项目 无 有（请写明具体项目名称和时间） 确认信息 （请在选项上画√） 申请出国学习完全自愿；家长对所申请项目详情了解并支持本人参加；能负担出国学习所需费用。 是 否 一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不退出项目，否则愿意承担相关责任。 是 否 家长意见 签字： 日期： 年 月 日 学院意见 （研究生此栏填写导师意见） 签字： 日期： 年 月 日 学校审批意见 教务处 学生工作处 研究生处 国际合作与交流处 （此处盖章） 签字： 日期： （此处盖章） 签字： 日期： （此处盖章） 签字： 日期： （此处盖章） 签字： 日期： 我保证，以上信息完全符合事实。申请人签名： 日期： 年 月 日 此表正反面打印，本科生一式五份，学生本人、所在学院、教务处、学生工作处、国际合作与交流处各存一份；研究生一式四份，学生本人、导师、研究生处、国际合作与交流处各存一份。