腰硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静用于下肢手术研究Δ.PDFVIP

·药物与临床· 腰硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静用于下肢手术的研究Δ ＊ # 钱传沐 ，张兴安，毋 楠，任 莉，徐 波，邵伟栋（广州军区广州总医院麻醉科，广州 510010） + 中图分类号 R971.2；R969.4 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2013）42-3988-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2013.42.20 摘 要 目的：对比研究腰硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静（PCS ）与常规泵注方法用于下肢手术的镇静效果与安全性。方法： 选择2012年7月－2013年6月广州军区广州总医院麻醉科160例下肢手术的患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为PCS 组（82例）和常规组（78例）。腰硬联合麻醉完善后，对PCS 组患者进行右美托咪定PCS （负荷量2ml+ 背景输注量1.5ml/h+单次剂 量0.5ml+锁定时间20s），常规组患者按说明书泵注右美托咪定[ 负荷量1μg/kg+ 维持量0.5µg/（kg ·h ）]。记录两组患者泵药前 （T ）、泵药后1min （T ）、泵药后3min （T ）、泵药后5min （T ）、泵药后7min （T ）、泵药后10min （T ）、手术开始（T ）、手术开始后 0 1 2 3 4 5 6 10min （T ）、术毕（T ）等时间点的心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、血氧饱和度（SpO ）、气道评分、脑电双频指数（BIS ）、药物剂量。 7 8 2 观察PCS 组患者的按压次数/有效次数。结果：两组患者HR 、MAP 比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。与T 比较，两组患者心率在 0 T ～T 时间点均显著下降，MAP 在T ～T 时逐渐升高，T ～T 时逐渐降低，气道评分和BIS 值在T ～T 时显著下降（P ＜0.05）。与 1 8 1 3 5 8 3 7 常规组比较，PCS 组患者在T ～T 时间点的气道评分差异均无统计学意义，在T ～T 时间点的BIS 值较高（P ＜0.05）。PCS 组与常 1 8 3 7 规组达到适宜镇静的时间分别为（7.4±1.6）min 、（6.1±1.2）min ，剂量分别为（9.9±3.1）ml 、（10.8±2.7）ml 。患者自控镇静过程中， 平均按压次数为（112.09±65.72）次，平均有效次数为（21.00±9.06）次。术毕时，PCS 组与常规组使用右美托咪定剂量分别为 （16.1±3.0）ml 、（26.7±4.6）ml ，BIS 值分别为95.6±3.2、93.3±2.7。结论：在下肢手术中，腰硬联合麻醉下右美托咪定PCS 可实现 个体化用药，临床应用安全、有效。 关键词 右美托咪定；自控镇静；腰硬联合麻醉；药动学 Research of Patient-controlled Sedation of Dexmedetomidine Combined with Spinal Anesthesia for Lower Limb Surgery QIAN Chuan-mu ，ZHANG Xing-an ，WU Nan ，REN Li ，XU Bo ，SH