抗疱疹病毒药抗肝炎病毒药抗人类免疫缺陷病毒药.pptVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 感染性疾病与皮肤病 第六章 抗感染药物的合理应用第二节 抗病毒药物 目录 一、广谱抗病毒药 二、抗流感病毒药 三、抗疱疹病毒药 四、抗肝炎病毒药 五、抗人类免疫缺陷病毒药 第二节 抗病毒药 抗病毒药是一类通过干扰病毒感染过程中的某些环节，起到防治病毒感染作用的药物。 根据主要用途将抗病毒药分为广谱抗病毒药、抗流感病毒药、抗疱疹病毒药、抗肝炎病毒药、抗人类免疫缺陷病毒（HIV）药。 一、广谱抗病毒药 广谱抗病毒药 分类： ①嘌呤或嘧啶核苷类似药： 代表药：利巴韦林（Ribavirin,病毒唑） ②生物制剂 代表药：干扰素、转移因子 一、广谱抗病毒药 利巴韦林（Ribavirin,病毒唑） 人工合成的广谱抗病毒药。 作用与应用： 对甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流行性出血热病毒、疱疹病毒等多种病毒均有抑制作用。 临床用于治疗流行性感冒、呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、腺病毒肺炎、疱疹、甲型肝炎等。 一、广谱抗病毒药 利巴韦林 不良反应： 胃肠道反应、头痛、皮疹、血清胆红素升高。 大剂量可引起白细胞减少、心肌损害。 有较强致畸作用，孕妇禁用。 哺乳期妇女在用药期间应暂停哺乳。 二、抗流感病毒药 抗流感病毒药主要包括： 奥司他韦（Oseltamivir,达菲） 金刚烷胺（Amantadine） 金刚乙胺（Rimantadine） 二、抗流感病毒药 奥司他韦 作用与应用： 是目前流行性感冒最常用的药物之一，用于成人及1岁以上未成年人的甲型流感和乙型流感治疗。 是公认抗甲型H1N1型流感和禽流感最有效的药物之一，用于甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1的防治。 二、抗流感病毒药 奥司他韦 不良反应： 常见恶心、呕吐、腹泻。 可见鼻塞、咽痛、咳嗽，少见血尿、嗜酸性粒细胞减少、肝损害。 妊娠期和哺乳期妇女只有在预期利益大于潜在危险时才可使用。 三、抗疱疹病毒药 阿昔洛韦（Aciclovir） 作用与应用： 对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强。 对水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒均有抑制作用。 是治疗单纯疱疹病毒感染、水痘-带状疱疹病毒感染的首选药。 用于单纯疱疹性脑炎的治疗。 三、抗疱疹病毒药 阿昔洛韦（Aciclovir） 不良反应： 常见皮疹、恶心、厌食等。 静脉滴注速度过快可引起静脉炎，甚至导致急性肾功能衰竭。 孕妇、哺乳期妇女及小儿慎用。 三、抗疱疹病毒药 伐昔洛韦（Valaciclovir）： 是阿昔洛韦前体药，具有用量少、起效快、毒性小的优点。 现已成为治疗带状疱疹和生殖器疱疹的一线药物 四、抗肝炎病毒药 肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五型。 抗肝炎病毒药主要用于慢性病毒性肝炎和急性丙型病毒性肝炎。 常见药物：阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、拉米夫定等。 四、抗肝炎病毒药 阿德福韦（Adefovir） 作用与应用： 能抑制乙型肝炎病毒DNA复制。 临床联合拉米夫定用于治疗慢性乙型肝炎。 尤适用于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）阳性、丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高的慢性乙肝患者。 五、抗人类免疫缺陷病毒药 现有的抗HIV药物不能清除HIV，只能抑制病毒复制，一定程度恢复患者免疫功能，延长患者寿命。 常见药物分类： 核苷反转录酶抑制剂 非核苷反转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂 五、抗人类免疫缺陷病毒药 （一）核苷反转录酶抑制剂 齐多夫定（Zidovudine） 本药是第一个用于治疗HIV感染的药物。 齐多夫定能阻止病毒复制，是治疗艾滋病的首选药。 常见不良反应有胃肠道反应、发热、恶心、头痛、皮疹等，也可见骨髓抑制，发生率与疗程有关。剂量过大可出现焦虑、精神错乱等神经系统症状。 五、抗人类免疫缺陷病毒药 （二）非核苷反转录酶抑制剂 奈韦拉平（Nevirapine） 本药能阻断反转录酶活性，抑制HIV复制。 安全性与耐受性好，对齐多夫定耐药菌株有效。 因单独使用易产生耐药，临床常与其他抗HIV药物合用，治疗HIV感染。 本药主要不良反应为皮疹、过敏反应、肝损害，严重者可见器官衰竭。 五、抗人类免疫缺陷病毒药 （三）蛋白酶抑制剂 蛋白酶抑制药的代表药物有利托那韦、安札那韦等。 本类药物通过选择性抑制HIV蛋白酶阻止病毒传播。不单独用于HIV感染，须与其他抗艾滋病药合用。 主要不良反应有过敏反应、胃肠道反应和肝功异常。 ????????????????????????????????????????????????????????????????