医务人员锐器损伤处置的标准操作程序-荆州第一人民医院.doc

荆州市第一人民医院感染控制办公室 感染控制标准操作规程 医院感染控制办公室地址：荆州市沙市区航空路8号 联系电话：8110564 荆州市第一人民医院医院感染控制标准操作规程 荆州市第一人民医院医院医院感染控制办公室 目 录 医院感染管理委员会成员、职责、会议制度 医院感染知识培训制度 微生物实验室安全管理制度 尿培养标本采集与运送标准操作规程 痰培养标本采集与运送标准操作规程 手术切口标本采集与运送标准操作规程 血培养标本采集与运送标准操作规程 空气微生物监测标准操作规程 物体表面微生物监测标准操作规程 医疗废物处置的标准操作规程 医务人员锐器损伤处置的标准操作规程 围术期抗菌药物预防性应用的标准操作规程 软式内镜清洗和消毒的标准操作规程 呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程 15. 预防感染标准操作规程 16. 医院内肺炎预防标准操作规程 17. 手卫生标准操作规程 18. 导管相关血流感染预防标准操作规程 19. 导尿管相关感染预防标准操作规程 20．ICU环境清洁、消毒的标准操作规程 21. 新生儿医院感染预防与控制标准操作规程 22. 医院洁净手术室空气微生物监测标准操作规程 医院感染管理委员会成员、职责、会议制度（草案） 文件编号：JYY-IC-SOP-GRCY 适用对象：医院感染管理委员会成员 编写者： 侯宏 审核者：田夫 版次：01 编写日期：200 审核日期：200 执行日期：2008-4-1 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经医院感染控制办公室同意，禁止翻印 目的：医院感染管理委员会人员组成、职责、会议制度 范围：医院感染管理专家委员成员 内容： 医院感染管理三级网络： 医院感染管理委员会 主任：医疗副院长 副主任：医务科、护理部、医院感染办主任、感染科主任 委员（重点科室科主任、护士长） 医院感染控制办公室 各科室医院感染管理小组（各病区：科主任、护士长、兼职医生、兼职护士） 医院感染管理委员会人员组成 主 任： 田夫 副主任： 侯宏 孙亚凌 陈兰 周全 委 员： 张记恩 赵成三 易村犍 王琳 夏瑞 姜鸿 章宏毅 彭友杏 蒋学斌 陈昌毅 范文 石立清 程群华 王俐 范明利 蔡光欣 高祖梅 敖玲 张晓琴 罗忠梅 刘丽华 朱晓华 秘 书： 薛菊兰 医院感染管理委员会职责 认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 根据预防医院感染和卫生学要求，由医院感染管理委员会选派专家或与建筑设计者一同对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、对其相关危险因素的甄别以及所采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案，及时改进工作流程和进行效果评价。 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 《医院感染监控信息》的组稿、审稿。 其他有关医院感染管理的重要事宜。 医院感染管理委员会会议制度 每年至少召开二次会议，讨论研究、协调和解决有关医院感染管理上存在的问题，达到质量持续改进，并着重落实解决2～3项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开； 每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任或秘书请假；出席人员不得少于委员会总人数的3/4； 委员会秘书负责进行会议记录，并负责编写会议纪要，向有关部门通报。 参考文献 2006年卫生部《医院感染管理办法》 医院感染知识培训制度（草案） 文件编号：JYY-IC-SOP-ZSPX 适用对象：临床各级医务人员 编写者： 侯宏 审核者： 田夫 版次：01 编写日期：200 审核日期：2008-3-12 执行日期： 2008-4 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经医院感染控制办公室同意，禁止翻印 目的：规范医院感染培训，通过培训提高各级医务人员医院感染控制水平 内容： 各级人员接受培训学时要求： 医院感染控制办公室专职人员参加有关省市级卫生部门的有关医院感染的学习班，每年不少于15学时。 医院感染控制办公室与医务科、护理部、后勤保障处等相关部门一同组织全院各级人员进行医院感染控制知识的培训并考核，对全院医务人员进行有关医院感染知识的培训，每年不少