神经系统疾病1演示文稿.ppt

Morphology Mainly involves cerebrospinal parenchyma Gross appearance: softening area in cerebral parenchyma, especially in cortical 粟粒或针尖大小的半透明软化灶 皮质深层、基底核、视丘等处最严重，其次是小脑皮质、延髓及脑桥，脊髓病变最轻 软化灶 Morphology ? Microscopically: ? Degeneration and necrosis of neurocyte（神经细胞变性坏死） ? Softening area formation（软化灶形成） Perivascular inflammatory cell infiltration（脑血管改变） ? Proliferation of microgliacyte（胶质细胞增生） 1. Degeneration and necrosis of neurons: ? ? Neuronophagia phenomenon (噬神经细胞现象 ): individual neuron necrosis and phagocytosis by microglial cells. 小胶质细胞或血源性巨噬细胞包围吞噬坏死神经元后，可形成泡沫细胞或格子细胞 Satellite phenomenon(神经细胞卫星现象）： 1个神经元由5个或以上少突胶质细胞（oligodendrocyte)围绕 Microscopically Necrosis of neurons 神经元肿胀、尼氏小体消失、胞质内空泡形成、核偏位或固缩/溶解/消失 噬神经细胞现象 2. Softening area formation: Focal neuronal necrosis and show a loose ,light-stain sieve structure 软化灶：灶性神经组织坏死、液化形成镂空状筛网状结构 具诊断价值 软化灶 3. Perivascular inflammatory cell infiltration ?? The most characteristic histological change in acute viral disease is a mononuclear cell infiltrate (lymphocytes, plasma cells, and macrophages), generally located around blood vessels (perivascular cuffing). 血管扩张，周围间隙增宽，浸润的炎症细胞形成血管套 Perivascular cuffing 4. Proliferation of microgliacyte: Microglial nodules. ?? The presence of glialnodules and neuronophagia (individual neuron necrosis and phagocytosis) also suggests viral disease. 另外 ，少突胶质细胞增生明显 星形胶质细胞增生和胶质瘢痕形成 小胶质细胞结节 The presence of glialnodules The clinical Courses 最早和主要的症状：嗜睡、昏迷 脑神经麻痹症状 脑水肿和颅内压升高 脑疝（brain hernia）：小脑扁桃体疝 脑膜刺激征 实验室检查 外周血检测： 白细胞总数常在1万～2万/mm3，中性粒细胞在80%以上 脑脊液：无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多为主。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高 结局： 急性期痊愈 数月后恢复正常 后遗症：痴呆、语言障碍、肢体瘫痪等 LOGO LOGO Diseases of the Nervous System 神经系统病理 感染性疾病 感染途径 血源性感染：脓毒血症 局部扩散：如中耳炎 直接感染：如创伤或医源性 经神经感染：单纯疱疹病毒沿三叉神经入侵 细菌性疾病 病毒性疾病 海绵状脑病 细菌性疾病 脑脓肿(brain abscess) 脑膜炎(meningitis) 硬脑膜炎(pachymeningitis)：继发于颅内感染 软脑膜炎(leptomeningitis)： 蛛网膜、软脑膜及脑脊液的感染 化脓性脑膜炎：细菌为主 淋巴细胞性脑膜炎：病毒感染