美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)翻译版课件.docVIP

美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale ，NIHSS）翻译版 按表中的顺序检查卒中量表的项目。每个项目查完要记录结果。不要返回前面改变得分。 遵循每一项检查的指导。得分要反映患者做了什么，而不是临床医生认为患者能做什么。医生 要一边检查一边记录，快速评定。除非特别说明，患者不应被辅导（也就是，重复要求患者以 使其表现更好） 。 项 目 评 分 标 准 得 分 1a. 意识水平： 0＝ 清醒；反应灵敏。 即使因气管插管、语言障碍、口腔气管 1＝ 不清醒；轻微刺激能唤醒，可遵从命 创伤及绷带包扎等，不能全面评价，检查者 令、回答问题、做出反应。 也必须选择 1 个反应。只有在伤害性刺激不 2＝ 不清醒；需反复刺激才有注意，或者 能引起患者的（除反射性体位以外的）任何 反应迟钝需要强烈或疼痛的刺激才有 — 活动时，才能记 3 分。 — 活动（非刻板的） 3＝ 仅有反射性活动或植物效应或完全无 反应、软瘫、无反射 1b. 意识水平提问： 询问患者当前月份及其年龄。回答必须 0＝ 两个问题回答均正确。 正确－不能按接近程度给予部分打分。不能 1＝ 一个问题回答正确。 理解问题的失语和昏睡者记 2 分。因气管插 2＝ 两个问题回答均不正确。 — 管、口腔气管创伤、任何原因引起的严重构 — 音障碍、语言障碍或不是继发于失语的任何 其他原因，导致不能言语，记 1 分。仅对最 初回答评分。检查者不能给予其言语或非言 语的提示。 1c. 意识水平指令 ： 先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪 0＝ 两项任务执行均正确。 侧握拳和伸掌。如果手不能使用，用另一种 1＝ 一项任务执行正确。 一步指令代替。有明确尝试但因为无力而不 2＝ 两项任务执行均不正确。 — 能完成的也算正确。若患者对指令无反应， — 检查者要给予演示 （打手势），然后根据结果 （如：遵从了 0 个、1 个或 2 个指令）打分。 有创伤、截肢或其他生理障碍者，应予适当 的一步指令。仅对最初反应评分。 2. 最佳凝视： 0＝ 正常 只测试水平眼球运动。对随意或反射性 1＝ 部分性凝视麻痹；单眼或双眼凝视异 （眼头反射）眼球运动记分，但不要做冷热 常，但无强迫偏斜或完全凝视麻痹。 水试验。若患者的共轭性眼球偏斜能被随意 — 2＝ 强迫偏斜，或不能被头眼反射克服的 或反射性活动克服，记 1 分。若为孤立的周 围神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经） ，记 1 分。 对所有失语者，凝视是可以检查的。有眼球 完全凝视麻痹。 — 创伤、绷带包扎、早已失明或有其他视力或 视野损害者，应当检查其反射性运动，这由 检查者来决定。与患者的目光接触，然后从 一侧向另一侧移动，偶尔能发现部分性凝视 麻痹。 1 3. 视野： 0＝ 无视野缺损。 用对诊法检查视野 （上下象限） ，要正确 选用指数或视威胁。可引导患者。但若能正 确地看向有手指活动的那一侧，记为正常。 1＝ 部分偏盲。 2＝ 完全偏盲。 3＝ 双侧偏盲（盲，包括皮质盲） 。 — 若单眼盲或眼球摘除，按剩余的那一只眼评 — 分。如发现明确的不对称，包括象限盲，记 1 分。若全盲，无论什么原因导致，记 3 分。 此时做双侧同时刺激，如果有视觉消退，记 1 分，结果用于问题 11。 4. 面瘫： 0＝ 正常对称运动 言语指令或动作示意，要求患者示齿或 1＝ 轻微瘫痪（鼻唇沟变平，微笑时不对 扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者， 称）。 根据伤害性刺激时表情的对称性评分。有面 — 痪）。 — 2＝ 部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫 部创伤 / 绷带、 经口气管插管、 胶带或其他物 理障碍影响面部检查时，应尽可能移开。 3＝ 一侧或双侧完全瘫痪（上下面部运动 消失）。 5. 上肢运动： 0＝ 无漂移；肢体置于 90 o （或 45o ）能 o （或 45o ）能 将肢体置于合适的位置： 伸臂（掌心向 下）90 o（坐位）或 45o（仰卧）。根据上肢是 o（坐位）或 45o（仰卧）。根据上肢是 坚持 10 秒。 1＝ 漂移； 肢体置于 90 o （或 45o ），但不 o （或 45o ），但不 否在 10 秒内落下， 给漂移评分。 对失语者用 到 10 秒即向下漂移； 不碰到床或其他 声音或手势引导，不用伤害性刺激。依次检 支持物。 查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。只有在 截肢或肩关节融和时，才记为无法测（ U N）， 2＝ 部分抵抗重力；肢体不能伸到或维持 在（引导下 90 o （或 45o ），向下漂移 o （或 45o ），向下漂移 要写明原因。 到床，但能部分抵抗重力。 3＝ 不能抵抗重力；肢体落下 4＝ 无运动 U N＝ 截肢或关节融合，解释： 5a 左上肢； — — 5b 右上肢 — 6. 下肢运动： o 将肢体置于合适的位