股骨粗隆骨折-护理查房.pptVIP

* 护理诊断及措施 P4 有皮肤完整性受损的危险: 与体位受限有关 I (1). 保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭 (2).向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施 (3).翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部位行按摩，每2小时一次 O 患者目前未发生皮肤完整性受损 * 护理诊断及措施 P5 生活自理缺陷: 与活动障碍有关 I (1).协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理 (2).将患者的生活用品放于易取处方便取用 (3).了解患者生活习惯，尽可能满足所需 O 患者生活得到家属协助 * 护理诊断及措施 P6 知识缺乏: 缺乏高血压、等相关疾病的知识 I (1).心理指导 详细介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理,保持病室环境安静，减少一切不良刺激，确保情绪稳定。 (2).饮食指导 因患者既往有高血压病史，给予相应的饮食护理。饮食宜清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物。多食蔬菜及水果，避免辛辣食物。保持大便通畅。 (3).用药指导 在医生指导下正确服用降压药，不可骤停和自行更换。 O 患者及患者家属了解了相关知识 * * 术后功能锻炼 初期: 术后1-2天以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。 手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。 术后第1-2天开始指导患者进行患肢足部的直屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日3到4次，每次5到20分钟，一天约完成500个。 术后第3-5 天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手拉品环等。 * 健康教育 1、术后平卧6小时，患肢保持外展中立位，两腿之间放一个枕头，6小时后可向健侧卧位，两腿之间也要夹一枕头。为防止患肢外旋可根据医生要求穿丁字鞋。 2、饮食与营养:饮食应节制有规律。定时定量。避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主。多吃新鲜的蔬菜和瓜果，避免辛辣生冷油腻食物和酒精制品，清淡温软低脂低盐饮食， 3、注意休息，保证睡眠，避免情绪激动和精神紧张，注意腹部保暖。保持宽松、宁静、愉快的心情。 * 聆 听 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 股骨粗隆骨折护理查房 骨二科 封雪 2018-6-8 * 股骨头的血供 * 正常髋关节 * 目的 1.掌握股骨粗隆骨折概念； 2.掌握股骨粗隆骨折的护理； 3.熟悉股骨粗隆骨折的治疗； 4.了解股骨粗隆骨折的健康教育。 * 概念 股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。 * 病因 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。 * 临床表现及症状 1.畸形（外旋45-60度） 2.疼痛（压痛、轴向叩击痛） 3.肿胀、瘀斑 4.功能障碍 5.患肢短缩 一般症状：局部肿胀与瘀斑；疼痛与压痛；功能障碍 骨折专有体征：局部畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感 * 治疗方法 1.非手术治疗 牵引疗法 2.手术治疗 （1）外固定支架 （2）多枚钉 （3）髓内钉系统 （4）人工假体置换术 * 基本资料 姓名: 韩正勇 职业:农民 性别:男 文化程度:其它 年龄:78岁 婚姻状况:已婚 住院号:578363 经济状况:良好 床号: 64床 报账方式:新农合 地址:重庆市忠县精华乡青苔村7组 入院日期:2018年05月28日13时59分 入院诊断：1、右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。2、骨质疏松。3、左房增大主动脉瓣、二尖瓣轻度反流。4、室性早搏 * 病史汇报 主诉: 摔伤致右髋部疼痛伴活动受限5天。 现病史: 5天前，患者自诉行走时不慎摔伤，具体受伤机制不详，当即感到右髋部剧烈疼痛。呈持续性胀痛，右髋