20XX年煤炭工业建设工程竣工验收备案表.docVIP

PAGE PAGE 48 备案编号： XXX矿井xx工程 竣工验收备案资料 建设单位： 备案机关：煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站 备案日期： 保管期限：长 期 土建工程备案文件目录 单位工程名称： 序号 内 容 页数 页码 备注 1 煤炭工业建设工程竣工验收备案表（原件） 2 工程施工许可证（有效复印件） 3 煤炭工业建设工程质量监督申报表（原件） 4 开工报告（有效复印件） 04-B1004 5 施工图设计文件审查报告（有效复印件） 6 施工图会审既要（有效复印件） 7 工程竣工报告（有效复印件） 04-B1005 8 质量合格文件 （1） 勘察单位质量检验报告（附结论书）（原件） 04-B1009 04-B1010 （2） 设计单位质量检验报告（原件） （3） 监理企业单位工程质量评估报告（原件） （4） 质量监督站工程质量监督报告（原件） （5） 单位工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书（原件） 陕ZTY-0028 （6） 建设单位竣工验收既要（有效复印件） 9 质量检查文件 （1） 建筑工程各职责主体单位及有关机构负责人简况表（有效复印件） 04-B1006 （2） 单位工程质量竣工验收记录（有效复印件） 陕ZTY-0044 （3） 单位工程质量控制资料核查记录（一）（有效复印件） 陕ZTY-0045 （4） 单位工程质量控制资料核查记录（二）（有效复印件） 陕ZTY-0045 （5） 单位工程安全和检验资料以及主要功能抽查记录（有效复印件） 陕ZTY-0046 （6） 工程观感质量检查记录（有效复印件） 04-B1061 陕ZTY-0047 （7） 强制性条文执行情况汇总表（有效复印件） 04-B1032 10 工程质量保修书 备案编号 煤炭工业建设施工竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 备案机关： 备案日期： 年 月 日 煤 炭 工 业 韩城 矿 区 建 设 工 程 质 量 监 督 站 工程名称 工程地址 工程规模 工程类别 结构类别 可行性研究报告或规划许可证号 开工报告或 施工许可证号 监督注册号 单 位 名 称 资质等级 项目负责人 联系电话 建设单位： 勘察单位 施工单位 监理单位 质量监督机构 备案理由： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案 建设单位负责人： （公章） 报送时间： 年 月 日 工 程 竣 工 验 收 备 案 表 竣 工 验 收 意 见 勘 察 单 位 意 见 单位项目负责人： （公章） 年 月 日 设 计 单 位 意 见 单位项目负责人： （公章） 年 月 日 施 工 单 位 意 见 单位项目负责人： （公章） 年 月 日 监 理 单 位 意 见 单位项目负责人： （公章） 年 月 日 建 设 单 位 意 见 单位项目负责人： （公章） 年 月 日 竣工 验收 备 案 文件清单 内 容 份数 验证情况 备注 1、工程竣工验收报告 2、工程开工报告或施工许可证 3可行性研究报告或规划许可证及其设计 （计划）批复文件 4、设计文件审查结论（包括安全专篇审查） 5、煤炭建设工程质量技术资料、监理资料 6、单位工程质量验收文件 7、单位工程验收记录 8、煤炭安全监察部门的验收结论 9、消防、环保部门审核认可文件 10、矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果报告 11、其他 备案意见 本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证件齐全。 备案机关意见 经办人 日 期 注： 本表用钢笔、墨笔填写； 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处； 本表一式三份。质检站、建设单位、施工单