中医诊断_八纲辨证.pptVIP

虚实错杂 实证夹虚(实邪为主,正虚为次) (白虎人参汤证、鼓胀) 虚证夹实(正虚为主,邪实为次) (妇人干血痨证) 虚实并重(正虚、实邪均明显 ) (小儿疳积证) 虚实辨证 证候间关系 1.实证过程正气受损 2.体虚新感外邪 3.失治、误治邪存正伤 1.实证日久，正气大伤、余邪未尽 2.素体大虚，复感外邪 1.严重实证，正气大伤而邪气不减 2.原有正气甚虚，复感重邪 虚证夹实证例： 妇人形容憔悴，身体消瘦，肌肤甲错， 五心烦热，饮食少思，一片虚象显然； 但舌质紫暗，边缘有瘀点，月经停久 不来，脉象涩而有力。 虚实辨证 证候间关系 虚实并重证例： 如寒热如疟，腹部膨大，形瘦骨立， 午后烦躁，贪食，舌苔厚浊，脉细弦。 虚实辨证 证候间关系 虚实转化 实证转虚 虚证转实 虚实辨证 证候间关系 虚实真假： 1.真虚假实（至虚有盛候） 概念：疾病的本质属虚，但又出现一些似 乎是实的现象。 证例：腹满不似实证不减 腹胀不急 腹满按之不痛或痛减 虚实辨证 证候间关系 2.真实假虚（大实有羸状） 概念：疾病的本质属实，但又出现一些似乎 是虚的现象。 证例：虽默默不语—声高气粗 泻泄得泻反快 不食—思食、能食 胸腹满—按之痛 虚实辨证 证候间关系 阴阳是辨别疾病大体类别的一对纲领。 1.阴证与阳证 广义：里、寒、虚证 狭义：虚寒证 广义：表、热、实证 狭义：实热证 阴阳辨证 阳 证 阴 证 四、阴阳辨证 2.阴虚证与阳虚证 阴虚 阳虚 概念 阴液亏虚 阴不制阳之证 阳气不足 阳不制阴之证 表现 阴亏失滋养：形瘦、咽干、便结、尿黄 虚火内扰：五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔、脉细数 阳虚失温养：形寒肢冷、面白神疲、疼痛喜按、尿清长、便溏、舌淡、脉沉细 阴阳辨证 3.亡阴与亡阳 亡阴 亡阳 概念 阴液急剧衰亡之证 阳气暴脱之证 病因 汗吐下、失血，暴伤津液，久病阴虚 邪气过盛，暴伤阳气 阳虚日久 临床 表现 汗热味咸、微粘，四肢温暖，颧红，口干渴，舌红干，脉疾无力 冷汗味淡、不粘，四肢厥冷，面色苍白，口不渴，舌淡苔白润，脉微细欲绝 辨证要点 虚热特性 虚寒特性 演变 亡阴 亡阳 阴竭阳脱 阴阳辨证 亡阴亡阳鉴别表 亡阴 亡阳 汗 汗热，味咸，微粘 汗冷，味淡，不粘 四肢 温和 厥冷 舌象 红干 白润 脉象 细数无力 微细欲绝 其它 身热，烦躁不安，口渴，喜冷饮 身冷，蜷卧神疲，口淡，喜热饮 阴阳辨证 1.表里与寒热虚实 八纲辨证 证候间关系 寒 热 虚 实 表 表寒证 表热证 表虚证 表实证 里 里寒证 里热证 里虚证 里实证 1.表里与寒热虚实 寒—表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 热—表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 虚—表虚证：恶风发热，有汗，脉浮缓而无力 实—表实证：恶寒发热，无汗，甚喘，身疼痛 八纲辨证 证候间关系 表 1.表里与寒热虚实 寒—里寒证：面白，腹部冷痛，喜温，小便清长； 热—里热证：面红，口干苦，喜冷，小便短赤； 虚—里虚证：气短神疲，腹痛喜按，食少便溏； 实—里实证：声高气粗，腹痛拒按，胀满便闭； 里 八纲辨证 证候间关系 1.表里与寒热虚实 治则简介： 表寒证：辛温解表 里寒证：温里解表 表热证：辛凉解表 里热证：清泄里热 表虚证：扶正解表 里虚证：补虚 表实证：发汗解表 里实证：攻下 八纲辨证 证候间关系 2.寒热与虚实 八纲辨证 证候间关系 虚 实 寒 虚寒证 实寒证 热