电击伤诊疗常规.docVIP

电击伤 【概述】 电击伤也称触电，由电源直接接触人体，一定量的电流引起机体损伤和功能障碍。电流能量转化为热量还可造成电烧伤。雷电即闪电是一瞬间的超高压直流电造成人的一种特殊电击伤。电击损伤程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关。电流通过心脏易导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。 【病因及发病机制】 高电压对机体损害极大。36V以下是安全电，低电压强电流造成局部烧伤，220V电流可致心室纤颤而死，1000V以上使呼吸中枢麻痹而死，高电压还可使脑组织点状出血、水肿软化。 电阻降低损伤加重。血管淋巴管是人体最好的导体，电击后可形成内膜剥脱、中膜弹力板断裂、血管壁破裂。 电流通路也是影响损害的一个重要因素，电流通过心脏则可引起室颤，通过头部引起大脑损伤。 人体对交流电的耐力较直流电要差。 【临床表现】 全身表现 触电后轻者仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸等。重者可导致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停，电击后常出现严重室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾功能不全。临床上应特别重视伤者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤。幸存者可能有心脏和神经后遗症。 局部表现 高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，电击创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛。 血管病变为多发