肺炎临床、影像的课件.pptVIP

绿脓杆菌肺炎 病因及发病机制 绿脓杆菌为机会致病菌。 绿脓杆菌肺炎好发于免疫功能低下或有严重基础疾病患者，特别是老年患者。 机械通气、鼻胃管可使绿脓杆菌直接进入下呼吸道，所以其多以院内感染的形式出现。 其发病率在不断上升，治疗较困难，病死率高达50%，被作为难治性细菌性呼吸道感染症。 病理 典型的支气管肺炎表现 临床表现 多见于老年人，有免疫功能障碍者。 起病可急可缓可隐匿，取决于感染途径及基础疾病状况。 咳嗽、咳痰，粘液性蓝绿色浓痰为本病特征。 重者较快出现呼吸衰竭。 诊断 临床表现 胸片：双侧多发性散在斑片影或结节影，结节可迅速融合并扩展为较大片状模糊阴影 确诊需病原学检查 治疗 目前对绿脓杆菌有效抗生素有：B-内酰胺类，氨基糖苷类及氟喹诺酮类。 但是易产生耐药 近年来，嗜肺军团菌肺炎、真菌性肺炎有增多趋势，需警惕！以免漏诊、误诊。 病原体 病史、症状和体征 X线征象 军团菌 高热、肌痛、相对缓脉 下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞 念珠菌 慢性病史，胃寒、高热、粘痰 双下肺纹理增多，支气管肺炎或大片浸润，可有空洞 曲霉菌 免疫力严重低下，发热、干咳或棕黄色痰、胸痛、咯血、喘息 两肺中下叶纹理增粗，空洞内可有球影，可随体