麻风病流行现状和防治概况.pptVIP

1 内容 麻风病的概况 麻风病传染三个环节 麻风病传染两个影响因素 麻风病流行特点和现状 麻风病防治概况 2 麻风病 由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病（丙类） 潜伏期平均为5年，可长达20余年 主要侵犯皮肤和周围神经，严重致容貌损毁和肢体畸残 早发现、早诊断、早治疗、减少畸残发生 可治愈、不需隔离 3 麻风分枝杆菌 革兰阳性细菌，无鞭毛和芽孢，有无荚膜尚难定论，抗酸染色呈红色 体外培养尚未成功 九带犰狳、红松鼠-携带麻风杆菌 4 麻风杆菌感染后体内过程 5 亚临床 感染阶段 95%：无临床表现 进展持久性疾病 瘤型（LL） 结核样型（TT） 亚临床麻风 自愈 中间界线类（BB） 界线类偏瘤型（BL） 界线类偏结核样型（BT） WHO: 皮肤涂片细菌阳性的多菌型(MB)和细菌阴性的少菌型(PB)麻风 未定类麻风(I) 临床各型麻风 传染三个环节二个因素 传染源 易 感 人 群 传染 途径 自然因素 社会因素 6 麻风病传染三个环节 传染源 ? 未经治疗的 MB患者 未经治疗 PB患者 健康携菌者 (健康人皮肤中查到AFB) 西非黑猩猩 西非黑长尾猴 北美野生犰狳 不列颠群岛红松鼠 动物疫源性 瘤型麻风患者鼻分泌物或溃疡是主要传染源 7 麻风病传染三个环节 传染 途径 传染方式 入侵门户 皮肤与 皮肤的 直接密 切接触 细菌飞 沫被粘 膜接触 或吸入 细菌污 染物作 为载体 的传播 暴露处 皮肤 呼吸道 粘膜 破溃 8 麻风病传染三个环节 易 感 人 群 特异性 细胞免疫力 特异性 遗传学素质 人对麻风杆菌有不同程度的易感性 一般成人抵抗力较儿童强 9 麻风病传染二个因素 热带、亚热带地区 温暖潮湿 麻风杆菌存活时间长 皮肤暴露部位多 紫外线照射强 卫生状况：医疗条件，… 文化教育：健康知识，… 居住条件：接触机会，… 人口流动：疾病流动，… 风俗习惯：人为传播，… 10 热带病 流行病 自然因素 社会因素 社会病 贫穷病 11 经济发展与麻风病流行 麻风病的流行特点 人间分布 空间分布 时间分布 年龄 性别 种族 … 地区 家庭 GIS … 时点 趋势 预测 … 数量或频率特征 12 年龄分布 13 麻风高流行区，发病年龄高峰通常为20岁左右 麻风低流行区，发病年龄高峰上移，通常在40岁以上 性别分布 14 男性高于女性( 通常为2:1，中国为3:1) 种族分布 主要是热带亚热带地区的黑种人、黄种人和混血人种： 与种族易感性有关 与不同种族社会经济及文化因素有关 15 地理分布 世界： 赤道两侧的热带和亚热带地区 我国： 分布特点：局限性、集簇状分布 历史：北纬38度以南的东南沿海 及长江流域广东、山东、江苏、浙江 当前：云南、贵州、四川等 16 家庭分布 17 型比差异 型比(新麻风病例中多菌型患者所占比例) 流行初期型比较低，流行得到明显控制型比上升 印度50%以上的患者是单块皮损的少菌型麻风 中国各地麻风的型比相差不大 流行程度较高，30%左右 流行程度下降，59.6%—67.9% 18 80年代初，多药联合化疗（MDT）引入，患病率下降90%以上 1991年第44届世界卫生大会“全球在2000年消除作为公共卫生问题的麻风决议”，目标（患病率1/万）未如期实现 2000年WHO将全球达到消除麻风的最后限期延至2005年 2005年“进一步减少麻风负担和保持麻风控制活动的全球策略（2006-2010）” 2009年“进一步减少麻风病负担的全球强化策略（2011-2015）” 2016年“全球麻风病防治策略（2016-2020）：向一个没有麻风的世界加速迈进” 19 麻风病的全球防治状况 20 麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区 根据143个国家和地区上报的资料 2016年全球麻风病登记例数为171,948例 2016年出现的新发病例数为214,783例 全球麻风病疫情 1991～2016年全球新发现麻风病例数 21 22 麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区 根据143个国家和地区上报的资料 2016年全球麻风病登记例数为171,948例 2016年出现的新发病例数为214,783例 2016年度新发病例数大于1000例的国家13个 2016年度新发G2D病例数为12347例，1.7/1000, 000 G2D: Grade 2 disability, 2级残疾 全球麻风病疫情 我国麻风病流行现状 麻风病在我国已流行2000多年 23 24 麻风病防治三个阶段 控制传染阶段（1951-1980年） 20世纪50年代 “积极防治，控制传染”的原则 60年代 “查、收、治、管、研”综合性防治措施 1994年，对所有多菌型麻风患者给予2年MDT，MDT覆盖率95% 1999年，90%县 （市）患病率≤1/