静脉采血幻灯片 - 副本.pptxVIP

一、静脉采血的目的;二、静脉采血的常用部位;三、血标本的分类;四、常见采血方法; 五、采血管的选择及抽取的量; 1.做好采血前的准备工作 要让采血者精神放松，对一些脾气较急躁或对采血有疑虑、恐惧心理的患者，一定要态度和蔼、诚恳，耐心解释，取消患者思想上的顾虑，解除患者的紧张心理。采血前3天不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液粘稠度，血脂等项目应空腹采血。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。采血过程中应叮嘱患者放松，松拳，避免因极度紧张而造成血管收缩或晕厥，增加采血的难度。 ; 2.采血时间 2.1 空腹时间：是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早晨前采血，这时机体物质代谢处于稳定平衡状态，能较真实地反映血液中被测物质的含量，常用于临床生化检查。 2.2用药时间：药物会干扰体内物质的代谢及测定过程中的化学反应，所以药物对检验结果也会有一定的影响。在用药后4小时内影响最大，24小时后消失。 2.3运动时间：生长激素测定需测运动前和运动后，运动后是指运动前的血样采集完后，病人需采取跑步或者爬楼梯等运动20分钟后进行采血。 2.4醛固酮测定：卧位：睡眠（入睡不要晚于午夜）后，次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血2-3 ml，置肝素管内， 并及时送往化验室检测。直立位：在患者直立位或步行2小时后，采集静脉血2-3 ml，置肝素管内，及时检测。 ; 1.根据化验项目准确准备试管 临床常用的真空采血管分为：红头管（干燥管，用于生化免疫检查）；绿头管（含有肝素抗凝剂，用于生化检查）；紫头管（含有抗凝剂EDTA二钾盐，）；蓝头管（含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测）；黑头管（用于检测血液沉降率）； 2.标记试管 将试管上的编号撕一条贴于化验单上，试管上注明患者姓名、项目名称、门诊或住院号。 3.消毒双手 严格无菌观念，采血前，操作人员应用肥皂流水洗手或快速手消毒液洗手。 4.正确的采血方法 多管采血???顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本，即红、蓝、黑、绿、紫。使用配套真空试管采血，以符合检验仪器的要求，保障检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒两次，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态。 ; 1. 采血结束后按压 立即用无菌干棉球按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2 cm处纵向按压3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24 h内保持穿刺手臂清洁干燥。采血后按压时间要充分，因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。若出现晕针或低血糖症状，应立即就地平卧，饮一些含糖饮料，待症状缓解后离开。 2.采血不标准的影响 采血不顺利或采血时间过长，使采得的血液很快凝固或引起溶血，前者不符合需抗凝的标本，后者对所需检测项目结果的准确性影响较大。怎样采好血，怎样能更快更熟练地掌握好采血这门技术，这是我们每一个采血工作者需要面临和解决的问题。尤其是当前引进的配套真空试管采血法，取代了老式的注射器采血法。采好血，这不仅要求工作人员掌握一定的血液生化和基础解剖知识，还要通过大量的临床操作和实践，才能使采血技术得到不断的提高。 ; 1.患者肥胖 由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定，故穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度合理度稍大些，但进针一般不宜超过40°。 2.老年人动脉硬化 血管壁增厚、狭窄、弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛。对此类患者进行穿刺时，应特别注意绷紧皮肤，选择较直的静脉，穿刺时力度要稍小一些。 3.高黏血症的患者 血液黏度高，针头一进血管，就发生阻塞，不回血。两次穿刺正中静脉和贵要静脉，进针时有落空感，无回血，拔除针头医学教`育网搜集整理发现有黏性血块堵塞，更换腕部静脉另行穿刺采血均成功。原因尚未探讨。 4.长期静脉穿刺的患者 管壁硬性大，无弹性。应注意拔针方法，保护血管，拔针时应先将指腹顺静脉走向平行压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔除后立即按压穿刺部位5～10min，一般不致皮下淤血。 5.不合作的患者 应用夹板固定，并嘱其家属看护好。 6.精神高度紧张的患者?由于恐惧，引起血管痉挛。做好患者的心理护理，以轻松、愉快的话题，分散患者的注意力，减轻其恐惧感，避免血管痉挛。 ; 7.血管粗短的患者 见回血后，又往里进针，易刺破血管。穿刺失败后尽量不要拔出针头，做另行穿刺。对于穿刺后见回血又进针不回血的，可以稍退针头或者摸清针头前面是否有血管