脂肪乳的介绍.pptVIP

脂肪乳的介绍 王岩 北京积水潭医院药剂科 2010-8-25 主要内容 1 脂肪乳的构成及特点 2 脂肪乳的适应症 3 脂肪乳的分类介绍 脂肪乳的构成、特点 构成： 脂肪乳剂注射液系由大豆油和卵磷脂等乳化而成的混悬液【1】 特点： 脂肪乳剂的能量密度高，1克脂肪氧化后可提供37.62千焦耳( kJ ) 脂肪乳剂是一种水包油性乳剂，由植物油、乳剂和等渗剂等组成 【2】 理化、生物稳定性好, 无毒素和致热源, 满足静脉用制剂的要求【3】 【1】陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学. 第15 版. 北京:人民卫生出版社,2003. 659～660. 【2】曹伟新 脂肪乳剂的特点和应用 【J】腹部外科 2000 13（4）：206-208 【3】 齐可民1 脂肪乳剂的研究与应用进展[ J ] 国外医学儿科分册, 2003, 30 ( 5) : 251-531 脂肪乳的适应症 临床适用于需要高热量的患者, 肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的无禁忌症的患者[1 ] 含有的脂肪酸是参与皮肤的正常代谢,如缺乏可引起皮炎、伤口愈合不良等症状 国内外应用TPN疗法抢救危重早产儿,提高了生存率和生存质量 [2 ] 【1】 陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学. 第15 版. 北京:人民卫生出版社,2003. 659～660. 【2】洪少贤,赖昌护,卓志强. 全胃肠道外营养药在危重早产儿的应用. 医药导报,2003 ,22(1) :43～44. 脂肪乳的分类 甘油三酯的碳原子数 14～24碳---长链甘油三酯（LCT） 6～12碳---中链甘油三酯 （MCT） 2～4碳----短链甘油三酯 （SCT） 有无双键及双键数目 乳剂类型 饱和脂肪酸（无双键） 长链脂肪乳 单不饱和脂肪酸（含一个双键） 中/长链脂肪乳 多不饱和脂肪酸 （含2个或2个 结构脂肪乳 以上双键） 脂肪乳的分类 长链脂肪乳（LCT） 以大豆油为原料得到的LCT 自1964 年问世以来,在临床广泛应用 14~24个碳原子的甘油三酯 代谢供能需线粒体膜上的生物氧 化酶系统（肉毒碱）参与 约60%的脂肪酸为必需脂肪酸 脂肪乳的分类 长链脂肪乳（LCT） 供给人体自身不能合成的必需脂肪酸 在创伤、手术后等应激状态下，脂肪的水解增加，利用率增高，而葡萄糖的利用率下降【1】 长链脂肪酸中一些物质是炎症细胞因子的前体，促进炎症反应、收缩血管和抑制免疫 【1】 崔光怀 李保文 孙凤英. 重症烧伤病人休克期慎用脂肪乳剂. 滨州医学院学报 1999,22(3):254-255 脂肪乳的分类 长链脂肪酸(LCT) 与中链脂肪酸(MCT) 脂肪（化学名：甘油三酸酯） CH2 — O — CO — R1 CH — O — CO — R2 CH2 — O — CO — R3 R1, R2, R3 分别代表不同的脂肪酸烃基 LCT 中R1, R2, R3 为C14- C24 饱和与不饱和的脂肪酸烃基 MCT 中R1, R2, R3 为C8 - C12饱和的脂肪酸烃基 脂肪乳的分类 中链脂肪乳 较少依赖肉毒碱，可迅速进入细胞线粒体氧化 不能提供必需脂肪酸 含的辛酸具有中枢神经系统毒性, 可产生麻醉样作用甚至导致昏迷等【1】 可产生酮体, 故限制其用于糖尿病、酸中毒和酮中毒的患者【2】 【1】Miles JM, Cattalini M, Sharbrough FW, etal Metabolicand neurologic effects of an intravenous medium chain triglyceride emulsion [ J ] JPEN J Parenter Enteral Nutr,1991, 15 ( 1) : 37-41 【2】Urich H, Pastores SM, Katz DP, et al1 Parenteral use ofmedium2chain triglycerides: a reapp raisal [ J ] Nutrition,1996, 12 ( 4) : 231-381 脂肪乳的分类 MCT/LCT的意义---扬长避短 LCT代谢依赖于肉毒碱转运，代谢缓慢，不易产生酮症酸中毒 LCT提供必需脂肪酸 LCT对免疫有抑制作用 MCT代谢不依赖