第五十一部分感染性皮肤病病人的护理.pptVIP

细菌性皮肤病 一、脓疱疮 概念 脓疱疮（impetigo）是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 病因和发病机制 传播方式：密切接触或自身接种传播 凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌?表皮剥脱毒素?毒血症及全身泛发性表皮松解坏死 抵抗力低下?细菌血引起菌血症或败血症 少数病人可诱发肾炎或风湿热 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 临床表现 寻常型脓疱疮 深脓疱疮 大疱性脓疱疮 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞可增高 脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌，必要时可作菌型鉴定 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 处理原则 局部治疗：杀菌、消炎、干燥 脓疱未破者：10％硫磺炉甘石洗剂 脓疱较大：抽取疱液 破溃者：1:5000高锰酸钾液湿敷，再外用莫匹罗星软膏 全身治疗 皮损泛发、全身症状较重者：及时应用抗生素治疗 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 常见护理诊断/问题 有传染的危险　与疾病本身具有传染性有关 有感染的危险　与搔抓有关 皮肤完整性受损　与脓疱破溃有关 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 护理措施 保持室内温度适宜、空气新鲜 注意保护创面，避免摩擦和搔抓 早发现，早就诊，早隔离、早治疗 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 概念 皮肤结核病是由结核杆菌感染所致的慢性皮肤病 病因和发病机制 感染途径 外源性—经皮肤黏膜轻微损伤直接感染 内源性—由体内器官或组织已存在的结核病灶经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 分类 外源性接种所致，如原发性皮肤结核综合征、疣状皮肤结核 内源性扩散或自身接种所致，如瘰疬性皮肤结核等 血行播散至皮肤，如寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核等 结核疹，如硬红斑、丘疹坏死性结核疹、瘰疬性苔藓等 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 临床表现 寻常狼疮：最常见 疣状皮肤结核 多累及成年男性手背、指背，其次为足、臀、小腿等暴露部位 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 辅助检查 组织病理检查：聚积成群的上皮样细胞和数量不等的多核巨细胞形成典型的结核结节，中心可有干酪样坏死 结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验 胸部X线检查：可发现活动性或陈旧性结核病灶征象 细菌学检查：可发现结核杆菌，有助于诊断 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 处理原则：积极治疗其他部位结核病灶 易感人群：接种卡介苗进行预防 全身治疗：“早期、足量、规则、联合及全程应用抗结核药”为原则 常用药物：异烟肼、乙胺丁醇、链霉素及利福平 通常采用2～3种药物联合治疗，疗程一般不少于6个月 细菌性皮肤病 二、皮肤结核病 常见护理诊断/问题 知识缺乏 缺乏抗结核治疗相关知识 有感染的危险　与机体抵抗力下降有关 十一章感染性皮肤病 病人的护理 学习目标 识记： 复述单纯疱疹、带状疱疹、疣、脓疱疮、念珠菌病的概念 叙述带状疱疹的典型表现 列举单纯疱疹、疣、浅部真菌病、皮肤结核病和念珠菌病的分类（型） 列出念珠菌病的常见护理诊断 学习目标 理解： 阐明寻常型脓疱疮的临床特点和处理原则 说明头癣的处理原则和护理措施 运用： 运用相关知识指导感染性皮肤病病人皮损护理、用药护理和生活护理 主要内容 病毒性皮肤病 单纯疱疹、带状疱疹、疣 细菌性皮肤病 脓疱疮、皮肤结核病 真菌性皮肤病 浅部真菌病、念珠菌病 病毒性皮肤病 单纯疱疹 概念：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）引起的病毒性皮肤病，通过飞沫或接触传染 特征：簇集性水疱，有自限性，但易复发 病毒性皮肤病 一、单纯疱疹 病因与发病机制 HSV-1----生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染 HSV-2----生殖器部位或新生儿感染 初次感染（隐性感染）? HSV侵入皮肤黏膜后，长期潜藏于宿主的神经细胞、泪腺或涎腺组织内?受到某种因素激惹后?病毒可活化致 病毒性皮肤病 一、单纯疱疹 临床表现 原发型 隐性或亚临床感染 唇疱疹 生殖器疱疹 疱疹性龈口炎 复发型 辅助检查 病毒培养、血清HSV-IgM型抗体检测 病毒性皮肤病 一、单纯疱疹 处理原则 全身治疗 原发型：阿昔洛韦 复发型：出现前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗，频繁复发者可应用病毒抑制疗法 病毒性皮肤病 一、单纯疱疹 处理原则 局部治疗 3％阿昔洛韦软膏、1％喷昔洛韦乳膏或硫磺炉甘石洗剂 继发感染时可用0.5％新霉素霜、莫匹罗星软膏 病毒性皮肤病 一、单纯疱疹 常见护理诊断/问题 知识缺乏　缺乏对单纯疱疹疾病的认知及愈后知识 黏膜改变　与疾病好发部位有关 有感染的危险　与病变局部疱疹破溃有关 病毒性皮肤病 一、单纯疱疹 护理措施 适当休息 用药护理 保持局部 饮食指导 复发性疱疹应在发疹后24小时内及时用药 孕妇发生生殖器疱疹，应劝其终止妊娠 病毒