第4章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.pptVIP

* * * * * * * 过渡政府 * （1）体细胞内外离子交换 CO2＋ CA H2CO3 H＋ HCO3－ K＋ H2O K＋ H＋＋Pr－ HPr * (2) 红细胞内外离子交换 图4-3 呼吸性酸中毒时细胞内外离子交换 CA CO2 ＋ H2O H2CO3 HHb H+＋HCO3— Hb－＋ K+ CO2(CO2排出减少） Na+ HCO3— NaHCO3 KHbO2 O2 O2 Cl－ Cl－ * 急性呼吸性酸中毒时肾脏来不及代偿，通过细胞 内外离子交换和缓冲十分有限，△PaCO2↑1.3Kpa， △〔 HCO3－ 〕↑0.7～1.0mmol/L,不可以维持血浆〔 HCO3－ 〕/ 〔 H2CO3〕的正常比值，所以急性呼 吸性酸中毒常常是失代偿性。 2、肾脏的代偿调节作用 这是慢性呼吸性酸中毒的主要代偿方式。 肾脏的代偿作用需3～5天才能充分发挥△PaCO2↑ 1.3Kpa， △〔 HCO3－ 〕↑3.5～4.0mmol/L,能使血浆中 〔 HCO3－ 〕/ 〔 H2CO3〕比值接近正常，因而在轻度和中度慢性呼吸性酸中毒常常有可能是代偿性的。 * 3、血气分析参数变化 （四）对机体的影响 1、对血管的作用 CO2潴留引起脑血管舒张，脑血流量增多，常引起持续性头痛，尤其以