急救备用药品管理分析 -.pptx

急救备用药品管理分析 诚信 仁爱 敬业 创新 背景 2014年4月 我院医务人员未对备用药品（如：米索前列醇）的效期规范管理，导致某临床科室给药流患者开具了过期的米索前列醇，从而激化了医患关系，使医患之间缺乏了基本的信任。 那么，在急救备用药品管理中，我们应该做什么，怎么做才能保证急救备用药品规范管理呢？ 急救备用药品：是医院抢救急、危重症患者必备药品，必须妥善严格管理，保证做到随时可用，不能延误抢救治疗。因此备好急救药品与采取各种抢救措施同等重要，而且也是抢救患者的前提。 按照《三级综合医院评审细则（2011版）》，要求各科室急救备用药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，药学部以迎接“三甲复审”为契机，运用PDCA循环管理法对我院急救备用药品的使用进行干预，并持续改进，对存在问题及时整改。  PDCA循环管理方法 现状调查 2014年以来药品质量安全管理委员会以迎接“三甲复审”为契机，对全院急救备用药品管理现状进行全面检查。 存在问题 1.药品摆放较为混乱； 2.药品效期管理不到位； 3.药品储存环境不规范； 4.基数不合理； 5.未贴听似、看似、多 规药品标识； 6.高危药品无标识。 计划（Plan） 存在问题 效期管理不规范 基数过大、摆放混乱 问题原因分析 分析方法： 鱼骨图 存在问题 效期标识清楚 标签统一整齐 正确管理 原因分析——鱼骨图 实施(Do) 制度制定 制定了急救备用药品管理制度、特殊药品管理制度和高危药品管理制度 固定基数 及时更新 临床科室根据自身特点确定该科室抢救车、备用药品的品种及基数，填写备用药品清单后交于药学部，以规范药品数量的管理。 专人管理 严格交班 各病区定专人负责药品日常养护等管理工作（一般由药房班护士），并且班班交接。护士长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。 统一全院 药品标签 有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，急救备用药品等按规定并对听似、看似、一品多规等易混淆药品统一警示标识。 储存要求 严格执行 根据药典规定储存温度，储存药品。需要避光保存的药品尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。药学部为病区提供冷藏药品目录、避光药品目录等，要求护理人员严格按药品说明书储存药品，并做好药品储存环节温湿度记录。   加强临床 监督力度 药品质量安全管理委员会加强临床各科室的监督力度，如：急救备用药品申请、效期规范性管理和急救车药品使用后的补充等。 内网公示、发放整改通知书 药学部在内网上及时下发各项药品管理制度； 对急救备用药品管理存在问题较多的科室，下达整改通知书，责令其及时整改，并将整改通知书反馈给药学部；部分科室兰玉平院长还亲自到达现场，指挥整改工作。 做好培训 宣传工作 药学部人员向病区医护人员讲解急救备用药品的保管、配制和使用等相关知识。协助病区留存各种药品的说明书，制定成册，组织学习，做到药品管理有章可循、有法可依。 检查(Check) （1）药品质量安全管理委员会每月对病区急救备用药品进行检查，并将检查结果进行汇总后在医院内网上公示。 （2）通过检查，对出现的问题及时总结和整改。 持续改进阶段 一、药品混放与储存条件不符合规定检查结果： 持续改进阶段 二、高危药品与抢救药品检查结果： 持续改进阶段 三、效期混乱与基数不正确检查结果： 总结与优化（Action） 总结：通过持续改进前后检查结果的对比可知，我院药品管理工作中存在的主要问题有了一定改进，持续改进方案获得了一定的成效，也充分体现了2011版医院评审的其中一个特点——分工与合作的整合理念：多学科、多部门、多专业、跨领域的合作。 目前仍存在的问题：在检查中发现，个别临床科室存在无听似、看似、多规药品及高危药品标识及备用药品数量、品种及品规与上报基数表不吻合，用后没有及时补充的情况，在药品检查工作中要引起注意。 下一步计划：续工作中可以制定一个流程——药品质量安全管理委员会和相关部门定期对全院各类药品、试剂和危险品等进行检查、监督及反馈，由相应的科室作出分析、整改，并作为下一循环药品管理的监控焦点，由药学部在平时检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价。通过检查促进工作，提升全院药品管理水平。 Thank you! 请各位专家批评指正！ 诚信 仁爱 敬业 创新