病毒性肝炎的病理诊断.ppt

纤维桥 汇管区炎症 汇管区炎症 慢性肝炎的病理诊断 炎症活动度分级(grade)（小叶内及汇管区炎症）； 纤维化分期(stage)； 判断肝实质损害程度，评价预后及疗效的“金标准” 分级 门管区/门管区周围活动度 小叶活动度 （G） 纤维化 （S） 0 无或轻微 无 无 1 门管区炎症（CPH） 有炎症但无坏死 门管区扩大，纤维化 2 轻度碎片状坏死（轻度CAH） 局灶性坏死和嗜酸性小体 门管区周围或门管区－门管区纤维间隔形成，但小叶结构完整 3 中度碎片状坏死（中度CAH） 严重的灶性细胞损伤 纤维化伴小叶结构紊乱，但无明显的硬化 4 重度碎片状坏死（重度CAH） 损伤包括桥接坏死 可能或肯定的纤维化 Scheuer慢性肝炎分级和分期 肝炎病理报告书写举例： （肝脏穿刺标本）肝小叶结构基本存在，肝细胞轻-中度大泡性脂肪变性；轻度界面炎，少量纤维间隔形成，淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润。 诊断：轻度慢性肝炎，G2/S2。 重型肝炎（Fulminant Hepatitis) 病因： 病毒性肝炎（50-60%） 药物及中毒（25-30%） 非嗜肝病毒感染 缺血，肝静脉阻塞，肿瘤 代谢性疾病 小泡性脂肪变（Reye综合症，妊娠） 急性重型肝炎 临床表现为重型肝炎 - 临床又称为爆发型、电击型或恶性肝炎； - 起病急骤、病程短、大约为10天左右，病死率高； 肉眼：