纳米刀消融参数设置及临床应用.ppt

探针间电流增大脉冲中止 电流(A) 60 30 0 20 10 40 50 电压 (V) 3000 1500 0 1000 500 2000 2500 探针暴露深度大 (探针暴露深度为3.0cm ，电场强度为1500 V/cm) 3.0 cm 高电流消耗 – 超过50 Amps电流中止脉冲输送 电流 (A) 60 30 0 20 10 40 50 电压 (V) 3000 1500 0 1000 500 2000 2500 探针暴露深度大 (探针暴露深度为4.0cm ，电场强度为1500 V/cm) 4.0 cm 探针暴露深度对肝脏电流消耗的影响 50 A 25 A 0 A 5 Amps 0.5 cm 暴露深度 10 Amps 1.0 cm 暴露深度 20 Amps 1.5 cm 暴露深度 30 Amps 2.0 cm 暴露深度 40 Amps 2.5 cm 暴露深度 50 Amps 3.0 cm 暴露深度 50 Amps 3.5 cm 暴露深度 50 Amps 4.0 cm 暴露深度 肝脏部位估计电流读数 建议探针暴露深度:1.0cm - 2.5cm 探针暴露深度对胰腺电流消耗的影响 50 A 25 A 0 A 20 Amps 0.5 cm 暴露深度 30 Amps 1.0 cm 暴露深度 40 Amps 1.5 cm 暴露深度 50 Amps 2.0 cm 暴露深度 50 Amps 2.5 cm 暴露深度 50 Amps 3.0 cm 暴露深度 50 Amps 3.5 cm 暴露深度 50 Amps 4.0 cm 暴露深度 胰腺部位估计电流读数 建议探针暴露深度:1.0cm -1.5cm (胰腺组织导电性比肝组织好) 布针 脉冲输送期间电流上升 电流 脉冲发生电流上升与穿孔 不可逆电穿孔 可逆电穿孔 无电穿孔 布针细节考虑1 平行、等距为探针最佳分布 如果难以达到，则应让探针深度差值小于5mm以最大程度减少消融区的变形 5 mm 布针细节考虑2 平行血管布针 垂直血管布针 必须考虑重要结构 必须使用足够的探针以确保完全覆盖整个肿瘤 布针细节考虑3 3.0 - 3.5 cm 2.0 cm 良好的参数设置是IRE疗效的基本保证； 同时又是防止并发症发生的基本措施！ Thanks for attention！ * * * * * * * 纳米刀消融参数及临床应用 什么是纳米刀？ 纳米刀：也称不可逆电穿孔（irreversible electroporation，IRE）通过高压电脉冲在细胞膜上产生纳米级的不可逆电穿孔破坏肿瘤细胞，使其调亡、瓦解 消融区域不受血流的影响、无热沉效应 纳米刀与其他消融技术不同的特征是, 对消融区域内的动脉、静脉、胆道、神经结构等不会产生不可逆损伤 生物效应对比 效应 温度消融 不可逆电穿孔 作用部分 整个细胞 仅细胞膜 蛋白质变性 典型的 不存在 血流 影响消融效果 不影响 结缔组织 损伤 不损伤 损伤区域 渐变 边界比较清晰 剂量反应曲线 50 kV/cm 电场 脉宽 脉冲数 ns sec 1 kV/cm 不可逆电穿孔 热损伤 可逆电穿孔 无电穿孔 纳米刀参数 电场强度设置：1500-2000 V/cm 脉宽： 70-100μs 脉冲数：70-100 IRE消融的5个关键步骤 反应评估 CT 和 CT/PET, 或 MRI 肿瘤标志物 IRE后3个月 患者选择 肿瘤大小3-5cm 靠近血管或其他重要结构 治疗计划 CT 和 CT/PET 或 MRI 肿瘤标志物 1周内 IRE 目标 布针 完全覆盖 IRE 剂量 输送 最少110 个脉冲 电阻变化 退针 避免高电流 设备界面 手术信息 探针信息 布针 脉冲发生 1 2 3 4 设备界面 手术信息 探针选择 布针 脉冲发生 1 2 3 4 设备界面 手术信息 探针选择 布针 脉冲发生 1 2 3 4 测试脉冲 导航栏 界面切换导航按钮，导出手术数据，选择新的探针选择或选择新的患者 关于 后退 设置 新的探针选择 新的患者 充电部分 显示纳米刀设备的实际电压 参数表 显示脉冲参数和脉冲进度 运行部分 准备、控制和开始脉冲输送 脉冲发生结果图 导航栏 界面却换导航按钮，导出手术数据，选择新的探针选择和选择新的患者 关于 后退 设置 新的探针选择 新的患者 输送测试脉冲 显示纳米刀设备的实际电压 电压和电流 准备、控制和开始脉冲输送 结果图标签 显示脉冲参数和脉冲进度 距离探针电极近的细胞比距离远的细胞所受的电场强度要强 电场强度小于200 V/cm时对细胞无影响 实现不可逆电穿孔，电场强度最小要达到400V/cm左右 暴露于200 --400 V/cm之间 的