外科快速康复临床新进展.pptx

外科快速康复临床新进展;;定义;ERAS的其他说法;加速康复外科的发展史;丹麦H Kehlet教授与1997年提出ERAS概念;2010年，ERAS学会在瑞典成立;加速康复外科：让追求成为现实;加速康复外科是围手术期措施的综合应用：最大限度减少手术应激，快速康复;缩短住院时间2.5d ;;加速康复外科可降低患者再入院风险20%;加速康复外科在我国应用广泛;加速康复外科已应用于多科室在多种手术并取得成功;加速康复外科在中国应用已见成效;加速康复外科产生的原因;要点;加速康复外科主要内容;ERAS的临床实施;ERAS的临床实施;ERAS：一系列围手术期措施的综合应用;ERAS：众多围术期处理措施的综合优化;术前宣教;术前宣教;术前宣教;早期康复—理念;禁食要求;术前禁食禁饮：循证;新的禁食禁饮时间-优点;术前肠道准备;术前备皮;CDC2011：推荐使用预防性抗生素减少SSI;我国卫生部于4月下发《2011年??国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》;ERAS建议术前“预防镇痛”;预防性镇痛是多模式康复方案的重要组成部分;什么是“预防镇痛”;荟萃分析：使用NSAIDs预防镇痛围手术期获益明确;NSAIDs：预防镇痛的理想选择;建议术前使用肝素预防深静脉血栓;;预防性抗凝;NICE 2008指南：围手术期患者的体温应不低于36.0℃;术中：保温优点—低温危害;术中保温：措施;手术径路和切口;各种管道的留置与处理：循证;合理使用各种引流导管：循证;麻醉方式;麻醉方法的优化;快速康复外科理念主张术后早期活动;术后长期卧床的严重危害;尽早活动锻炼的前提——疼痛控制;8成患者术后经历中-重度疼痛;疼痛控制不足危害严重;术后疼痛管理;术后疼痛管理;术后疼痛管理;术后疼痛管理;术后疼痛管理;ASGBI《快速康复方案实施指南》对术后镇痛药物的建议;术后疼痛管理;术后疼痛管理;术后疼痛管理;术后疼痛管理;术后疼痛管理;术后疼痛管理;术后疼痛管理;术后疼痛管理;;术后营养支持;一般出院标准;借鉴ERAS经验，丹麦已获得成功;ERAS现状与展望;