以踝关节疼痛为首发表现的淋巴浆细胞淋巴瘤华氏巨球蛋白血症一例报告.pptVIP

;基本资料; 左踝部疼痛半年，加重1月; 患者半年前出现左侧踝部疼痛，活动受限，无腰痛，无发热，无雷诺现象，曾给予中药洗敷患处，无明显减轻；病情逐渐加重，来我院门诊查MRI：左踝关节骨质信号异常，周围肌肉组织肿胀并关节腔少量积液。4月3日门诊以“多发性骨髓瘤？”收住院。两便正常，精神饮食欠佳，体重无明显增减。; 13年前因“颈部淋巴结肿痛”曾做颈部淋巴结切除术，术后病理提示“淋巴结炎”。 余无异常。 ;个人史; 轻度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾肋下未触及。 左侧踝关节处轻度肿胀，内踝轻度叩压痛，行走时疼痛难忍，不敢下地行走。; 1.多发性骨髓瘤？ 2.骨转移瘤？;辅助检查;辅助检查;;;免疫球蛋白：IgM 46.40g/L， IgA 0.43g/L， IgG 9.76g/L；KAP 6.99g/L，LAM 1.93g/L。 β2微球蛋白：5280 ng/ml。 血清免疫固定电泳：ELP上有一条M蛋白带，与抗IgM和抗K形成特异性反应沉淀带； 尿本周蛋白：弱阳性。;免疫固定电泳扫描图片; 4月5日给予左侧内踝疼痛部位骨髓穿刺 骨髓象提示：增生活跃，淋巴细胞比例明显增高，占90%，以成熟小淋巴细胞为主，不典型浆样淋巴细胞约占5%左右，此类细胞胞浆丰富，淡灰蓝色，无颗粒，易见伪足、空泡，部分似泡沫状，核染色质致密、浓染，